Мир медицины / Кисть / Кинезотерапия упражнения при грыже позвоночника. Лечение грыжи шейного отдела позвоночника без операции

Кинезотерапия упражнения при грыже позвоночника. Лечение грыжи шейного отдела позвоночника без операции

10.07.2023

Наверное, многие уже наслышаны о методе Бубновского, с помощью которого альтернативными средствами, без медикаментозного лечения можно избавиться от заболеваний позвоночника: остеохондроза, артрозов, сколиоза, грыжи. Сегодня мы поговорим о самой методике лечения позвоночника доктора Бубновского а также предоставим базовые упражнения комплекса.

Кинезитерапия

Слово «кинезитерапия» в переводе дословно означает лечение движением. Именно этот тезис и является основой лечения позвоночника по методу Бубноского. Пока врачи говорят вам, что необходимо исключить всякую нагрузку на спину, принимать медикаменты и, возможно, пойти на операцию, профессор Бубновский утверждает, что благодаря движению и питаются наши кости и суставы, исключив физическую активность, мы только усугубляем застой в больных зонах.

МТБ

Основная часть гимнастики для позвоночника доктора Бубновского проводится на специально разработанном тренажере МТБ. Разработчиком является сам профессор Бубновский, а упражнения на МТБ снимают болевой синдром, нормализуют тонус глубоких мышц, улучшают подвижность суставов, а также снимают мышечные спазмы. В то же время, профессор рекомендует для домашнего пользования эспандер, которым можно частично заменить МТБ.

Все упражнения проводятся амбулаторно, под присмотром врача. Для каждого больного разрабатывается индивидуальный комплекс, в зависимости от рода и степени заболевания. Кроме лечения позвоночника, профессор Бубновский проводит комплексы по пост операционной реабилитации.

Результат

В результате выполнения упражнений для позвоночника Бубновского, нормализуются биохимические процессы в межпозвоночных дисках, активизируется кровообращение и лимфоток, а межпозвоночная грыжа постепенно уменьшается, вплоть до исчезновения.

Упражнения

Сидим на полу, ноги выпрямлены, руками упираемся об пол. Поднимаем руки и ходим на ягодицах.
Отрываем ноги от пола, продолжаем ходить на ягодицах.
Сидим на полу, опора на руках. Ноги полусогнуты. Поднимаем согнутую ногу, опускаем, поднимаем прямую ногу. Повторяем на вторую ногу. По 20 раз на ногу.
Ноги согнуты. Выпрямляем левую ногу, носок разворачиваем в сторону, носочки тянем на себя. Отрываем левую ногу от пола, и делаем маленькие непрерывные подъемы. Сделали по 20 раз на ногу.
Ноги прямые перед собой. Делаем маленькие подъемы, как в предыдущем упражнении, на 45◦ от себя, возвращаем и сразу начинаем то же самое на вторую ногу. Так делаем непрерывно по 5 подходов на ногу.
Ноги согнуты перед собой. Поднимаем прямую правую ногу, отводим в сторону, и в то же время, отводим согнутую в колене левую ногу влево. Делаем по 8 повторов на ногу.
Ноги согнуты в коленях перед собой, упираемся на руки. Согнутые ноги подтягиваем к себе, опускаем спину максимально близко к пол, сгибая руки и выпрямляем поднятые ноги. Делаем 15 повторений.
Скручивание. Лежим на полу, ноги согнули в коленях. Одну руку кладем под затылок, вторая прямая. Согнутой ногой тянемся к голове и тянемся к колену противоположной рукой. Выпрямляем ногу и тянемся прямой ногой к противоположной руке. По 15 повторов на ногу.
Лежим на спине, руки под затылок, колени согнуты, разворачиваем их вправо. Делаем подъемы верхней частью спины и головой. 15 повторов на каждую сторону.
Лежим на полу, руки прямые над головой. Поднимаем руки и ноги, сводим их вместе. Делаем 20 раз.
Делаем велосипед. Лежим на полу, руки за голову, колени согнули. Поднимаем ноги на 90◦ , тянемся к правому колену левым локтем, выпрямляем ногу. Тянемся к левому колену правым локтем, выпрямляем ногу. Повторяем 15 раз.

Упражнения при грыже позвоночника: по Бубновскому, Дикулю в домашних условиях (видео)

Восточные практики

Принцип действия упражнений при грыже

Кроме основного симптома, в виде болевого симптома и спазма мышц в месте обострения, могут появляться сопутствующие признаки, в зависимости от отдела позвоночника, где располагается грыжа. Головная боль, затрудненное дыхание, боли, онемение конечностей, головокружения, сложности с передвижением и самообслуживанием – это частичный перечень проблем, с которыми сталкиваются больные.

Состояние позвоночника сильно отражается на функционировании и здоровье многих органов.

Увеличение грыжи до очень больших размеров может привести к инвалидности. Нестерпимая боль, не поддающаяся купированию наркотическими анальгетиками, передавливание грыжей спинного канала – причины для операции.

Поэтому так важно не допускать прогрессирования болезни, а пытаться восстановить функции позвоночника, с чем эффективно справляются упражнения при межпозвоночной грыже.

Каждый комплекс работает в нескольких направлениях, имеющих свои определенные цели.

Растяжение позвоночника

Позвоночные диски в течение длительного времени испытывают сильные нагрузки, ночного отдыха порой недостаточно для восстановления, вытяжения позвоночника. Упражнения при грыже мягко растягивают позвоночник, снижают давление, что способствует улучшению питания, расслаблению спазмированных мышц, даже замедлению разрушений и возвращению дисков в естественное состояние. Неплохо с этой задачей справляется комплекс Евминова, который можно делать, применяя наклонную доску.

Растяжка мышц и связок

Плавное удлинение, растягивание мышц, связок улучшает подвижность, усиливает кровоток, обеспечивает поврежденные и болезненные места питанием и кислородом. Подобные упражнения можно встретить в комплексах физических упражнений доктора Бубновского.

Релаксация

Мышцы спины практически постоянно находятся в напряжении, что провоцирует спазмирование, боли. Специально подобранные физические упражнения позволяют расслаблять мышцы. Период релаксации должен превышать в два раза нагрузки во время выполнения комплексов для спины.

Восстановление мышечного корсета

Ослабленные мышцы неспособны удерживать позвоночник, малейшие нагрузки приводят к обострению заболевания. ЛФК при грыже позвоночника преследует цель укрепление мышц спины, брюшного пресса, области таза.

Упражнения при грыже позвоночника подбираются в зависимости от зоны локализации недуга. Грамотный комплекс поможет избежать операции. Желательно не заниматься самодиагностикой, а доверить подбор физических упражнений при межпозвонковой грыже доктору. Неважно, где проводится тренировка: в тренажерном зале или в домашних условиях. В любом случае, чтобы не обострить процесс, необходимо соблюдение строгих правил:

Лечебная физкультура при грыже позвоночника проводится в период ремиссии. Во время сильного обострения повышенная нагрузка будет иметь обратный эффект и только усугубит процесс.
Нагрузка повышается дозировано. Нетренированный организм может неадекватно отреагировать на сильные нагрузки. Нельзя за одно занятие в зале восстановить диск.
Частота и постоянство – залог успеха лечения межпозвонковой грыжи. Рекомендуется проводить занятия не реже четырех раз в неделю. Некоторые методики предусматривают многочисленные, до шести раз, короткие тренировки на разные отделы спины в течение дня.

Начинайте день с мини-тренировки. Ее можно проводить прямо в постели.

Плавность движений, отсутствие рывков, резких поворотов, прыжков обязательное условие ЛФК при грыже позвоночника.
Избегайте скручиваний на первых этапах.
Боль – это сигнал организма о необходимости прекращения комплекса. Нельзя продолжать упражнения после появления болевых ощущений.

Помните! Удаление грыжи – это неокончательный этап лечения. После операции необходимо восстановление, которое также требует определенной физкультуры.

Занятия на доске

Тренажер Евминова – наклонная доска, на которой проводятся упражнения, позволяющие снять нагрузку с дисков, посредством растяжения позвоночника и локальных физических упражнений восстановить питание тканей.

Какие элементарные упражнения на доске Евминова в целях профилактики можно проводить самостоятельно:

Лечь на доску Евминова головой вверх, руки держатся за рукоятки, ноги на полу. Вытягивать позвоночник, поднимая таз. Растяжки чередовать с расслаблением.
Ноги положить на тренажер Евминова. Плавно поднимать таз вверх. После нагрузки можно делать паузы.
Вытянуться на доске, плавно начинать раскачивать тренажер Евминова.
Согнуть ноги в коленях, руки держатся за рукоятки. Поочередно поднимать ноги вверх.
Лежа на тренажере Евминова, поднимать обе ноги вверх. При возникновении болевых ощущений прекратить упражнение.

Более сложные упражнения с тренажером Евминова требуют присутствия тренера.

Растяжки по Бубновскому

Доктор Бубновский, сам прошедший путь реабилитации заболевания межпозвонковых дисков, настоятельно рекомендует избегать каких-либо медикаментозных лечений, тем более операций дисков. Его методика основана на восстановлении функций позвоночника путем растяжения суставов, связок, мышц, обеспечивающие восстановление кровотока, надлежащего питания атрофированных дисков. Вторым этапом предлагаются более сильные нагрузки, направленные на тренировку мышечного корсета позвоночника.

В домашних условиях Бубновский предлагает проводить первые упражнения еще в кровати.

Вместо тренажеров по методике Бубновского используются стулья, проемы дверей, скакалки, книги, мячи.

Расслабление спины проводится, находясь в позе на коленях и ладонях.
Из того же положения при выдохе спина выгибается вверх, при вдохе – прогибается вниз.
Ходьба на четвереньках, сильно вытягивая при этом вперед одну из ног.
Находясь на четвереньках, туловище подается сильно вперед, возвращается в исходное положение. Не прогибайтесь в пояснице.
Лягте на спину, согнув ноги, руки положите за голову. Выдыхая, отрывайте плечи, локтями пытайтесь достать колени.
Лежа на полу, руки положите вдоль туловища, ступни на полу. Поднимайте как можно высоко таз.

Силовые тренировки

Именно такой подход предусматривают упражнения Дикуля при грыже позвоночника. Гимнастика делится на несколько этапов:

разработка суставов, связок, подготовка организма к нагрузкам;
восстановление тонуса мышц;
интенсивные занятия, направленные на рост мышц, поддерживающие диски, улучшение подвижности позвоночника.

Комплекс подходит как на ранних этапах заболевания, так и после операции по удалению межпозвонковой грыжи.

Поверните два стула внутрь спинками, на которые положите подушки. Опуститесь между стульями так, чтобы спинки были между рукой и туловищем. Приподнимите ноги, немного повисите. Поворачивайте ноги из стороны в сторону.
В том же положении раскачивайте ноги вперед, назад.
Вися на стульях, отведите назад ноги, голову.
На стул ложитесь животом. Ноги, руки, голову опустите вниз. Плавно выравнивайтесь, замрите как планка.
Тоже упражнение проделайте из положения, лежа на боку.
Сидя на краю стула, отрывайте ноги от пола, вытягивайте их вперед.
Встаньте на локти и носочки, вытянувшись в положении «планка». Упражнение воздействует на все группы мышц, в том числе и пресса.

Восточные практики

Йогатерапия предусматривает использование специального комплекса упражнений, которые без лишних нагрузок укрепляют мышцы спины, пресса, стимулируют кровоток, распределяет нагрузку, способствуют вытяжению позвоночника.

Йоготерапией лучше заниматься под наблюдением инструктора, который укажет правильность выполнения асанов.

Йога сочетает в себе несколько направлений:

упражнения на растяжку всех суставов, позвонков, что улучшает их подвижность;
упражнения на равновесие, что заставляет напрягать различные мышцы, делать их более тренированными;
дыхательные упражнения, которые обогащают организм кислородом, улучшают кровообращение и питание тканей;
множество движений и точечных воздействий, призванных восстановить энергетику организма и активизировать способности к самоизлечению.

Грамотно подобранный комплекс упражнений при межпозвонковой грыже способен избавить от боли, вернуть работоспособность и даже избежать операции.

Когда болит спина и уже начинаются от неправильного положения мышц проблемы с суставами и внутренними органами, пациенты готовы вытерпеть любые процедуры лишь бы уменьшить болевые ощущения и вернуть подвижность позвоночнику. Среди различных действенных методик особое место занимает кинезотерапия от боли в спине. Метод норвежских врачей отлично себя зарекомендовал и при правильном выполнении всех существующих рекомендаций, он может быть успешно применен даже в домашних условиях.

Кинезотерапевтическая помощь

До недавнего времени считалось, что лучше иппотерапии нет, практически, ничего. Верховая езда, бесспорно, дает отличные результаты в лечении спины, в том числе остеохондроза, но, как показывает практика, кинезотерапия от боли в спине все же эффективнее.

Кинезотерапия – это разновидность лечебной физкультуры. Основана методика на регуляции анатомических, биологических и химических процессов организма.

Основные цели комплекса упражнений при болях в спине:

Повышение эффективности от занятий обычной лечебной физкультурой.
Восстановление тонуса мышц всей спины.
Нормализация кровоснабжения.
Снижение болевых ощущений.

В основе уникальных упражнений кинезотерапии лежит принцип разработки всех групп мышц – внутренних и внешних. Метод более эффективен при подключении массажей, а также при занятиях на специальных тренажерах.

Методика Бубновского

Опыт норвежских врачей успешно используется и у нас. При этом целой революцией в возврате подвижности позвоночника стала кинезотерапия Бубновского. Украинский врач использовал кинезотерапию, как методику, лечебную и восстанавливающую, одновременно. Благодаря его разработкам, она успешно применяется для восстановления подвижности мышц и суставов:

После травм позвоночника.
После инсульта.
В качестве реабилитации после операций.

Условно говоря, каждая методика лечения преследует именно эти цели, но кинезотерапия бубновского достигает результата быстрее, а эффект остается дольше. Это происходит потому, что врач взял за основу принцип – восстановить утраченную подвижность можно без лекарств, только опираясь на ресурсы самого организма.

Впервые в мире специалист разработал методику, которая позволяет восстановить все крупные суставы без потери качества жизни, а также максимально вернуть эластичность всем мышцам, внутренним и наружным. Доктор Бубновский предложил ряд программ (и все они успешно применяются) для реабилитации, а также поддержания здоровья спины.

Так, существует кинезотерапия от боли в спине доктора Бубновского:

Для школьников. Методика успешно применяется в некоторых учебных заведениях столицы.
Для беременных женщин.
Для восстановления женщин после беременности и родов.
Для профессиональных спортсменов.
Для пожилых людей.

Суть методики одна – восстановление и поддержание подвижности позвоночника, мышц и суставов. А ее применение для разных групп людей разное. Важно выполнять рекомендованный курс постоянно, возможно, немного увеличивая нагрузку.

Упражнения

Упражнения кинезотерапии по Бубновскому призваны нормализовать биохимические процессы в мышцах, связках и суставах. Такая методика – прекрасная альтернатива операционному лечению межпозвонковых грыж. Главное в этих упражнениях череда повторов и правильное дыхание.

Диафрагма помогает вырабатывать мышечный тонус, дополнительно подкачивая мышцы. Поэтому, если специалист рекомендует выполнять упражнение на выдохе, значит только так можно получить хороший результат.

Согласно методике Бубновского, важно еще и использование специальных тренажеров, сила нагрузки в которых рассчитывается индивидуально. Тренажеры, разработанные доктором, также расслабляют и растягивают мышцы. Последующая задача – их крепление в правильном положении.

Идеальный вариант – лечение в специализированных центрах и санаториях под наблюдением врача, который индивидуально выбирает силу и частоту нагрузок. Но, когда это невозможно либо после курса в профессиональных лечебных учреждениях, вполне применима кинезотерапия в домашних условиях.

Самостоятельные занятия дома

Комплекс упражнений, для выполнения дома может выглядеть приблизительно так:

Расслабление мышц спины. Делается на четвереньках, спина выгибается дугой.
Растягивание мышц. Нужно подогнуть под себя одну ногу, вторую вытянуть назад. Можно в это время упираться в пол ладонями.
Стоя на четвереньках нужно вытягивать тело максимально вперед, а затем также назад.
Лежа на спине, руки за головой, колени согнуты. На выдохе тянуться локтем к противоположному колену.
Лечь на спину, положить руки вдоль тела. Поднимать на выдохе таз максимально вверх.

При выполнении упражнений важно «слышать» свой организм и не перенапрягать его. Кинезотерапия от боли в спине тогда приносит свои результаты, когда комплекс делается регулярно, упражнения выполняются с правильным дыханием, а нагрузки увеличиваются постепенно.

Предлагаем вам ознакомиться с подборкой БЕСПЛАТНЫХ курсов и материалов доступных на данный момент:

Бесплатные видеоуроки от дипломированного врача ЛФК по устранению болей в пояснице. Автор уроков — врач, который разработал уникальную методику восстановления и лечения всех отделов позвоночника. Количество пациентов которым уже удалось помочь с проблемами спины и шеи насчитывает более 2000!
10 самых необходимых компонентов питания для здоровья всего позвоночника — отчет по данной ссылке расскажет каким должен быть ежедневный рацион чтобы ваш позвоночник и все тело было здоровым.
Вас мучает остеохондроз? Настоятельно рекомендуем ознакомиться с эффективным курсами лечения шейного и грудного остеохондроза не прибегая к помощи лекарств.

Вконтакте

Профессор Бубновский: упражнения для спины

Чтобы понять, в чем смысл его терапии, нужно вспомнить немного анатомии. Итак, опорно-двигательный аппарат состоит из:

Костей;
Связок;
Мышц.

Кости посредством связок соединены в суставы. Дабы при движении костная ткань не стиралась и не травмировалась, соприкасающиеся участи костей покрыты хрящами. Внутри сустава находится суставная жидкость, которая обеспечивает дополнительную амортизацию, и питание хрящевой ткани. Для того чтобы произошло движение, на кости, как на рычажки, необходимо оказать определенное воздействие. Для этого необходимы мышцы. Они посредством сухожилий прикреплены к костям и, сокращаясь или расслабляясь, приводят тело в движение.

При возникновении проблем с суставами (изнашивание хрящевой ткани, разрывы и растяжение связок, воспалительный процесс), мышцы охранительно сокращаются в зоне повреждения, и возникает болевой синдром. А далее, человек сам ограничивает движения в больном суставе, мышцы становятся дряблыми, они не могут выдержать нагрузки и движения попросту прекращаются.

Метод Бубновского основан на расслаблении и укреплении мышц, для расширения возможностей суставов, для полноценной реабилитации и снятия болевого синдрома. Сама болевая импульсация идет от нервных окончаний мышц, которые избыточно перенапряжены, поэтому воздействие должно быть направлено именно на мягкие ткани. И только укрепив мышечный корсет, мы сможем полноценно защитить больной сустав от механических повреждений и избыточной нагрузки.

Из чего состоит программа?

Доктор Бубновский издал ряд справочной литературы, а также записал видеокурсы для занятий лечебной гимнастикой в домашних условиях. Во многих городах России и Украины открыто несколько десятков центров кинезотерапии, где работают дипломированные физиотерапевты, а также инструкторы по медицинской физкультуре.

Каждому обратившемуся человеку составляется индивидуальная программа реабилитации, в которую входит перечень физических упражнений, водных процедур, а также общие рекомендации по здоровому образу жизни.

Упражнения по системе Бубновского не являются его авторскими. Профессор использует общеизвестные аэробные нагрузки, а также элементы йоги и пилатеса, адаптируя их для людей с проблемами опорно-двигательного аппарата. А для повышения нагрузки используются тренажеры, которые специально разработаны для лечебной гимнастики самим Бубновским.

Благодаря адекватной физической нагрузке, укрепляются мышцы, развивается гибкость в суставах, улучшается кровоснабжение тканей, а значит, они лучше насыщаются кислородам и питательными веществами, выводятся излишние продукты обмена. Уходят боли, человек становится подвижнее, решаются вопросы с артериальной гипертензией, невралгиями, хронической венозной недостаточностью и т.д.

Чем методики Бубновского заслужили доверие со стороны пациентов?

В каждом городе сегодня можно найти очень много спортивных секций, центров и кружков. Но, как известно, в них работают, как привило обычные люди, и большинство даже не имеет дипломов о специальном образовании. Если, инструктор являются бывшим спортсменом, то он, как правило, является сертифицированным тренером. А есть случаи, когда определенный курс физических тренировок или танцев преподает человек, который лишь посетил пять-десять семинаров или конференций, и получил соответствующий диплом о прохождении, например, «трехдневного» курса.

А теперь задумайтесь, чем вы отличаетесь от такого инструктора? Если вы в течение месяца каждый день будете изучать видео ролики из интернета, прочитаете соответствующую литературу, и начнете это практиковать на себе, знания будут такие же. Поэтому на обычные спортивные тренировки могут ходить полностью здоровые люди. Мало того, многие, не зная о своих проблемах со здоровьем, начинают выполнять силовые упражнения, что провоцирует обострение или осложнения заболевания.

А что делать людям, у которых проблемы с опорно-двигательным аппаратом? Если такой человек молод, то он пойдет на пилатес, запишется в бассейн, узнает о новых методиках и начнет заниматься самостоятельно. А как насчет пожилых людей? Конечно, сегодня практически в каждом лечебном учреждении есть физиотерапевтическое отделение, где можно пройти курс лечебной физкультуры. Однако не для всех это удобно, плюс ко всему необходимо «пройти» врачей, отсидеть очереди…

Доктор Бубновский занялся решением такой проблемы. В своих центрах он собирает пациентов различных возрастных категорий: начиная от детей с проблемами осанки, заканчивая пожилыми людьми с возрастными изменениями опорно-двигательного аппарата. Персонал работает с каждым пациентом индивидуально: постоянно контролирует правильность выполнения упражнений, помогает подобрать необходимую нагрузку, оценивает результаты.

Кроме того, многие после прохождения курса реабилитации в центрах, продолжают самостоятельно выполнять упражнения, даже покупают тренажер Бубновского. А есть те, которые преодолевая прошлые комплексы и стеснения, связанные с возрастом, идут и записываются в спортивные секции.

Пример упражнений для спины, направленных на снятие болевого синдрома

Данный комплекс упражнений по Бубновскому показан людям, страдающим от остеохондроза, а также мышечного утомления.

Плавные прогибания спины в коленно-локтевом положении. стоя на четвереньках, выполняем прогиб спины верх - с вдохом, и вниз с выдохом.
Упражнение «кошка». исходное положение опять на четвереньках, слегка опустив голову и отодвинувшись назад, «ныряем» под воображаемую планку, и, повторяя движения кошки, «выныриваем» вверх, тянемся макушкой к небу.
Растягивающий шаг. Из исходного положения садимся на правую согнутую ногу, левую вытягиваем назад. Руки тянем вперед, стараясь положить тело на пол. Левую руку можно оставить для упора согнутой в локтевом суставе, если возникает дискомфорт в спине. Повторяем растяжку, садясь на левую ногу.
Вытягивание живота. Прокачиваем «пресс» лежа на полу, с согнутыми коленями.
Подъем таза. Лежа на спине, сгибаем коленные суставы, стопы стоят на полу. Выполняем подъем таза вверх, и опускаем вниз.

Как видно, данный комплекс является подборкой общеизвестных аэробных упражнений (нагрузок), который подобран с целью укрепления мышечного корсета для защиты позвоночника, а также расслабления той группы мускулов, которые реагируют болью в ответ на патологию суставов спины.

Дина
Отличный способ. Могу теперь писать «проверено на себе». Особенно в сочетании с этим! 11 кг испарились. муж в восторге

Люди, столкнувшиеся с заболеванием позвоночника, нередко спрашивают, можно ли делать упражнения при грыже позвоночника по Бубновскому в домашних условиях. Доктор Бубновский сумел помочь не одному десятку людей. Именно благодаря его упражнениям немалое количество пациентов сумело избавиться от грыжи поясничного отдела. Главной целью такого лечения стало укрепление связок позвоночного столба по всей его длине. Методика Бубновского, при правильном ее исполнении, на сегодняшний день единственный в своем роде комплекс упражнений, выполняя который, можно добиться ощутимых результатов. Курсовое лечение длится около 3 месяцев.

Лекарство в своих руках

Что такое лечение позвоночника по методу Бубновского и когда к нему следует обращаться? Целительные упражнения для позвоночника имеют определенные показания. Нередко это сопряжено с образом жизни, который ведет человек. Среди основных показаний к применению упражнений по методу доктора Бубновского можно отметить:

гиподинамию, выражающуюся в малоподвижном образе жизни;
частое влияние на человека разнообразных стрессовых ситуаций;
нарушенное питание, и как следствие, отложение солей.

В каких случаях следует обратиться к лечебному комплексу? Как утверждает сам доктор Бубновский, его методика помогает людям с совершенно разными проблемами позвоночника, начиная от болей в шейном отделе позвоночника, заканчивая проблемами в пояснице.

Доказательством того, что программа лечения и реабилитации по Бубновскому работает, является сам доктор. Упражнения были разработаны Сергеем Михайловичем в то время, когда он сам получил тяжелую травму спины. Его лечащие врачи лишь разводили руками и не давали никаких надежд на выздоровление. Выполняя собственные упражнения, доктор смог встать на ноги, а теперь помогает своим пациентам вернуться к нормальной жизни.

Принципы методики

Независимо от того, проводится ли выполнение методики в домашних условиях или же в специализированном центре, важно знать о принципах лечения по методу Бубновского.

Полное расслабление мышечного корсета.
Активизация работы всех мышц.
Растяжение позвоночника и мышц.
Укрепление мышц всего тела.
Немедикаментозное лечение.

Касательно любого отдела позвоночника лечение следует начинать после подробного изучения ситуации, обследования. Только после установления специалистом достоверного диагноза, определения проблемной зоны, стадии развития заболевания, а также степени его запущенности можно будет начинать осуществление процедур по методу Бубновского в домашних условиях.

Кинезиотерапия при межпозвоночной грыже

Приступая к осуществлению процедур, следует помнить о том, что совершать движения необходимо медленно, мягко и бережно. Выполнение заданий рывками или в ускоренном темпе может привести к совершенно противоположным результатам.

Лечение межпозвоночной грыжи может включать в себя весьма разнообразные упражнения. Все они повышают выносливость мышц спины за счет постепенно возрастающей физической активности.

«Кошка». Для выполнения данного упражнения нужно встать на четвереньки. Спина при этом должна оставаться максимально прямой, но и максимально расслабленной. В исходном положении делается вдох, выдох - при максимальном округлении спины. После этого нужно возвратиться в начальную позу - вдох, выдох - спину нужно прогнуть вниз. Упражнение состоит из 2 частей. Всего нужно выполнить 10–20 подходов.
«Ходьба на ягодицах». Это упражнение более всего подходит для выполнения в домашних условиях при лечении грыжи. Выполнять его нужно в положении сидя на полу. Ноги и спина должны быть прямыми. Руки в любом удобном положении. На ягодицах нужно «пройти» примерно 1 м вперед и вернуться. Выполнять данное упражнение с повторениями нужно не менее 9–10 раз.
Межпозвонковый диск вернуть на место можно, выполняя упражнение «Велосипед», дополняя его другими упражнениями. Для этого нужно прилечь на ровную жесткую плоскость, лучше на пол. Поясница должна быть прижата к полу, руки - прямые, располагаются вдоль тела. Поднятыми ногами следует совершать движения, напоминающие езду на велосипеде. Делать упражнение нужно до появления приятной усталости в ногах, но не менее 1 минуты.
Следующее упражнение выполняется в положении лежа на спине, колени при этом согнуты, стопы приставлены близко к ягодицам настолько, насколько это возможно. Руками нужно обхватить ноги в области щиколотки. Находясь в таком положении, нужно приподнять таз максимально, насколько это позволяет организм. Регулировать расстояние от стоп до ягодиц и степень прогиба спины можно самостоятельно. Упражнение подразумевает не менее 8 повторений.
«Наклоны в сторону». Упражнение выполняется стоя, ноги на ширине плеч. Руки в идеале вытягивают в стороны на уровне плеч, при более легком исполнении - можно оставить на талии. Вдох - наклон вправо, выдох - возврат в исходное положение. Вдох - наклон влево, выдох - возврат в исходное положение. Упражнение можно завершить после выполнения 10 наклонов в каждую сторону.
«Наклоны вперед». Руки вытянуты вверх, спина прямая. Выполняется плавный наклон вперед, в идеале руками нужно коснуться пола. При максимальном наклоне спина должна быть расслаблена. Упражнение требует 8–10 подходов.
«Прогиб назад». Ноги вместе, спина прямая, ладони соединены в образе молящегося. Далее нужно не торопясь прогнуться в спине назад, задержавшись в максимальном прогибе 1–2 секунды, и так же медленно вернуться. Поначалу упражнение можно выполнять стоя на коленях, поскольку может наблюдаться головокружение.

При правильном неторопливом выполнении всех этих заданий позвоночник станет выравниваться, мышцы спины укрепятся. Грыжа позвоночника вовсе исчезнет.

Задания при грыже шейного отдела

Грыжа шейного отдела позвоночника тоже требует к себе внимания. Помочь здесь снова может методика Бубновского, которую легко выполнить в домашних условиях. Приступая к реализации методики дома, важно не забывать о мерах предосторожности: выполнять процедуры деликатно, избегая рывков в движениях.

Выполняется сидя на стуле, как и все подобные упражнения. Спина держится прямо, но при этом не напряжена. Нужно мягко подтянуть плечи вверх, а затем с небольшой силой опустить их, словно сбрасывая груз. Такое упражнение считается разминочным. Оно готовит мышцы шеи к другим упражнениям. Выполнять его следует не менее 8 раз.
Данное занятие целесообразно, если необходимо лечение грыжи шейного отдела позвоночника. Его тоже следует выполнять 8 раз, мягко поворачивая голову вправо и влево, словно пытаясь заглянуть за плечо.
Начальное положение как и в аналогичных упражнениях. Само же упражнение предполагает совершение 8–10 наклонов к каждому плечу по очереди. Плечевой сустав при выполнении задания двигать не стоит.
Из начальной позы нужно тянуться подбородком вперед, стараясь коснуться груди. Упражнение выполняется максимально осторожно, 8 повторений.
Нужно попытаться наклонить голову 8 раз назад настолько, насколько это возможно. Подбородок в идеальном исполнении должен смотреть в потолок.
Из исходного положения подбородок и шея выдвигаются вперед, голова при этом наклоняется к правому плечу, левое ухо «тянется» к потолку. Затем упражнение проделывается в противоположную сторону. Всего 16 раз в обе стороны.
«Мостик» подходит для лечения грыжи любого отдела позвоночника, поскольку происходит растяжение по всей длине позвоночного столба. Шейный отдел должен быть расслаблен.

Периодичность занятий дома

Адаптивность программы от Бубновского предусматривает выполнение самим пациентом простейших упражнений в быту. Автор методики призывает следить за собственным самочувствием. Занятия должны нести расслабление мышц, поэтому при возникновении болезненных ощущений в спине или шее следует временно прекратить выполнение упражнений, проверить правильность техники выполнения. Через некоторое время можно будет вновь приступить к занятиям.

Чтобы добиться полного исцеления, важно регулярно следовать рекомендациям доктора Бубновского. Занятия должны быть не реже 3-6 раз в сутки. 1 подход при этом не должен быть менее 15–25 минут. Нагрузки при этом должны возрастать постепенно.

На сегодняшний день кинезиотерапия Бубновского признана наиболее результативным, а главное — безопасным способом избавления от межпозвоночной грыжи у людей любого возраста.

Введение

В последние годы отмечено значительное увеличение частоты возникновения межпозвонковых грыж. Так, причиной выраженного болевого синдрома на поясничном уровне у 21-35% больных являются грыжи межпозвонковых дисков . Распространенность ишиалгии, вызванной образованием грыж межпозвонковых дисков на пояснично-крестцовом уровне, составляет 1%-3% от общего числа населения . Основная причина развития этого тяжёлого заболевания - нарушения обменных процессов в межпозвонковом диске на фоне, приобретающего широкое распространение, малоподвижного образа жизни.

Степень выраженности болевого синдрома в большей степени зависит не столько от величины отдельной грыжи диска, сколько от совокупности морфологических изменений в позвоночнике. . Так, примерно у1/3больных сверифицированной при помощи МРТ грыжей межпозвонкового диска источником болевых ощущений является дисфункция крестцово-подвздошных сочленений, при этом локализация грыжи диска несоответствует характеру илокализации болей . У 12% пациентов с грыжевой компрессией, во время хирургических вмешательств грыжи не обнаружились . Следует учитывать, что у 30-50% обследованных выявляются асимптомные протрузии игрыжи межпозвонковых дисков, причем частота выявляемых изменений увеличивается свозрастом .

Установлено, что в оперативном лечении нуждаются 19% больных с грыжами межпозвонковых дисков. Ежегодно 50% операций в нейрохирургических стационарах проводится пациентам с дискогенной патологией (Глущенко А.В. и соавт., 2002; Орлов В.П. и соавт., 2002). Несмотря на современный уровень нейрохирургического лечения, остается высоким процент осложнений, приводящий к длительному восстановительному периоду, а часто и к стойкой нетрудоспособности. Декомпрессирующие хирургические вмешательства, устраняя причины сдавления содержимого позвоночного канала, не корригируют в достаточной степени статодинамическую несостоятельность пораженного отдела позвоночника . Устраняется лишь грыжевой секвестр, а измененный постуральный баланс, который приводит к развитию патобиомеханических нарушений, сохраняется . Рациональное использование методов консервативного лечения при грыжах МПД позволяет существенно сократить процент больных, нуждающихся в хирургическом лечении. По данным Активный подход, сфокусированный на реабилитационные мероприятия с сокращением сроков постельного режима, не только ускоряет саногенные процессы в позвоночнике, но и значительно сокращает материальные ресурсы, затрачиваемые на лечение данной категории больных.

Анализ литературных источников показал, что до настоящего времени не существует единой точки зрения в отношении тактики консервативного лечения клинических проявлений остеохондроза позвоночника, осложненного грыжами межпозвонковых дисков.

Биомеханогенез возникновения межпозвонковых грыж предусматривают возможность биодинамических способов лечения – кинезотерапии. При этом, медикаментозной терапии отводится второстепенная роль. На основании многих клинических наблюдений к наиболее эффективным методам кинезотерапии (лечение движением) отнесены мануальная терапия, тракционная терапия и лечебная гимнастика , однако отношение к ним не однозначно. Скептическое отношение медиков к этим методам обусловлено отсутствием достаточных сведений о биомеханических особенностях ПДС и роли нарушений биомеханики в механогенезе грыжеобразования .

Существует расхождение взглядов относительно назначения тех или иных двигательных режимов, лечебных упражнений. До сих пор широко используются упражнения, которые могут оказать отрицательное влияние на структуры дегенеративно измененного позвоночника. Движения в позвоночнике могут приводить к сужению межпозвонковых отверстий на треть. При уже имеющемся их сужении движения могут вызвать усиление компрессии сосудисто-нервных образований . Только осторожное отношение к движениям в позвоночнике гарантирует успех лечения.

Основными задачами кинезотерапии являются:

декомпрессия корешков спинномозговых нервов

растяжение спазмированых и контрагированных мышц

укрепление мышечного корсета туловища, выполняющего фиксирующую и стабилизирующую позвоночник функцию

нормализация функционирования синергистов и антагонистов, участвующих в постуральном балансе туловища

создание и закрепление оптимальных двигательных стереотипов.

Психосоциальный аспект

Больные с грыжами МПД страдая сильными приступами боли, избегают физическую активность, имеют низкую мотивацию (низкую оценку собственных способностей) и полагают, что упражнения могут вызвать ухудшение их состояния. Многие клиницисты разделяют такое мнение больных, считая, что острые больные неспособны к нормальной, а тем более усиленной активности и с недоверием относятся к рекомендациям, касающимся движений и упражнений, полагая, что они могут усилить боль. Необходимо понимать болевую обусловленность поведенческого стереотипа пациента и учитывать психосоциальный фактор боли и беспомощности. Приступая к лечебным мероприятиям, весь лечащий персонал должен быть твердо убежден в том, что потенциал для нормального функционирования существует независимо от боли и постоянно доносить эту мысль до больных. Понимая все это и вооружившись соответствующими методиками, следует изменить поведенческий стереотип, в основе которого лежит страх, только тогда процесс реабилитации будет успешным. Такие реакции как освобождение пациента от прописанных ему кинезотерапевтических мероприятий или изменение лечебной программы с целью уменьшения болевого симптома служат подкреплением болевого стереотипа поведения. Персонал должен использовать любую возможностью для стимуляции, подбадривания пациента, выполняющего необходимые действия, а также поддерживать в нем здоровый стереотип поведения, как при выполнении лечебной программы, так и вне стен реабилитационного отделения» .

Мануальная терапия

ограниченной подвижности ПДС, вследствие уменьшения упругости и мобильности поврежденного диска, наличия сформированных соединительнотканных образований, уменьшения эластичности связочного аппарата;

наличии стеноза вертебрального канала;

наличии стеноза межпозвонкового отверстия;

угрозе увеличения стеноза при манипуляциях (особенно при экстензии и ротации);

существования в той или иной мере хронических сосудистых нарушений.

Целью применения МТ при грыжах межпозвонковых дисков является устранение функциональных нарушений со стороны позвоночника – ликвидация блокирования ПДС, снятие мышечно-тонических вторичных нарушений и нормализация сосудистых реакций. Все обозначенные функциональные нарушения тесно взаимосвязаны между собой, поэтому появление одного из них обязательно провоцирует возникновение других со следующим постоянным взаимоусиленем. Поэтому мануальные мероприятия должны максимально влиять на все обозначенные нарушения.

сеансу МТ предшествуют релаксационные мероприятия (массаж, акупрессура и др.)

сеанс МТ начинается с отдаленных двигательных сегментов и одновременной постепенной подготовкой к манипуляциям сегмента с грыжей

мануальные мероприятия на сегменте с грыжей проводятся лишь после его функциональной готовности

МТ проводится неторопливо, мягко, без лишних усилий и резких движений

преимущество отдается мягким мобилизационным методикам (позиционная, ритмическая, тракционная мобилизации и др.)

ограниченно и осторожно применяются толчковые и ударные манипуляции

не применяются манипуляции с элементами экстензии позвоночника

МТ проводится при постоянном словесном контакте с больным и с обязательным учетом его ощущений при манипуляциях (особенно при наличии корешковой симптоматики)

деблокирование достигается поэтапно (в 2-3-4 этапа), не форсированно

при деблокировании не ставится цель, во что бы то ни стало достичь звукового феномена “хруста”

обязательно осуществляется разблокирование функционально значащих переходных ПДС (С7-Th1, Th12-L1, L5-S1, sinsh. ilio-sacralis)

проводится деблокирование больших (прикорневых) суставов

И.А. Лазарев, О.В. Пилипенко

УДК: 616.711.61.7-007.43:615.825

ГУ «Институт травматологии и ортопедии АМН Украины

Ключевые слова: кинезотерапия, мануальная терапия, тракционная терапия, лечебная физкультура, грыжи межпозвонковых дисков.

Введение

В последние годы отмечено значительное увеличение частоты возникновения межпозвонковых грыж. Так, причиной выраженного болевого синдрома на поясничном уровне у 21-35% больных являются грыжи межпозвонковых дисков . Распространенность ишиалгии, вызванной образованием грыж межпозвонковых дисков на пояснично-крестцовом уровне, составляет 1%-3% от общего числа населения . Основная причина развития этого тяжёлого заболевания – нарушения обменных процессов в межпозвонковом диске на фоне, приобретающего широкое распространение, малоподвижного образа жизни.

Биомеханогенез возникновения межпозвонковых грыж предусматривают возможность биодинамических способов лечения - кинезотерапии. При этом, медикаментозной терапии отводится второстепенная роль. На основании многих клинических наблюдений к наиболее эффективным методам кинезотерапии (лечение движением) отнесены мануальная терапия, тракционная терапия и лечебная гимнастика , однако отношение к ним не однозначно. Скептическое отношение медиков к этим методам обусловлено отсутствием достаточных сведений о биомеханических особенностях ПДС и роли нарушений биомеханики в механогенезе грыжеобразования .

Основными задачами кинезотерапии являются:
декомпрессия корешков спинномозговых нервов
растяжение спазмированых и контрагированных мышц
укрепление мышечного корсета туловища, выполняющего фиксирующую и стабилизирующую позвоночник функцию
нормализация функционирования синергистов и антагонистов, участвующих в постуральном балансе туловища
создание и закрепление оптимальных двигательных стереотипов.

Психосоциальный аспект

Мануальная терапия

При грыжах дисков мануальная терапия (МТ), как и другие лечебные мероприятия имеет ряд определенных особенностей, которые основываются на изменениях со стороны позвоночника:
ограниченной подвижности ПДС, вследствие уменьшения упругости и мобильности поврежденного диска, наличия сформированных соединительнотканных образований, уменьшения эластичности связочного аппарата;
наличии стеноза вертебрального канала;
наличии стеноза межпозвонкового отверстия;
угрозе увеличения стеноза при манипуляциях (особенно при экстензии и ротации);
существования в той или иной мере хронических сосудистых нарушений.

Целью применения МТ при грыжах межпозвонковых дисков является устранение функциональных нарушений со стороны позвоночника - ликвидация блокирования ПДС, снятие мышечно-тонических вторичных нарушений и нормализация сосудистых реакций. Все обозначенные функциональные нарушения тесно взаимосвязаны между собой, поэтому появление одного из них обязательно провоцирует возникновение других со следующим постоянным взаимоусиленем. Поэтому мануальные мероприятия должны максимально влиять на все обозначенные нарушения.

МТ при грыжах дисков проводится лишь после тщательного анализа анатомо-функционального состояния позвоночника. Особенности МТ при наличии грыжи диска сводятся к следующему:
сеансу МТ предшествуют релаксационные мероприятия (массаж, акупрессура и др.)
сеанс МТ начинается с отдаленных двигательных сегментов и одновременной постепенной подготовкой к манипуляциям сегмента с грыжей
мануальные мероприятия на сегменте с грыжей проводятся лишь после его функциональной готовности
МТ проводится неторопливо, мягко, без лишних усилий и резких движений
преимущество отдается мягким мобилизационным методикам (позиционная, ритмическая, тракционная мобилизации и др.)
ограниченно и осторожно применяются толчковые и ударные манипуляции
не применяются манипуляции с элементами экстензии позвоночника
МТ проводится при постоянном словесном контакте с больным и с обязательным учетом его ощущений при манипуляциях (особенно при наличии корешковой симптоматики)
деблокирование достигается поэтапно (в 2-3-4 этапа), не форсированно
при деблокировании не ставится цель, во что бы то ни стало достичь звукового феномена “хруста”
обязательно осуществляется разблокирование функционально значащих переходных ПДС (С7-Th1, Th12-L1, L5-S1, sinsh. ilio-sacralis)
проводится деблокирование больших (прикорневых) суставов

В послеманипуляционном периоде необходимо обязательно придерживаться следующих положений:
Отдых больного в горизонтальном, функционально удобном положении от 5 до 30 мин. с проведением дальнейших релаксационных и противо мышечно-тонических мероприятий (ПИР, акупрессура, массаж)
Послеманипуляционная иммобилизация (фиксирующий пояс, корсет, ортез)
Повторный сеанс МТ проводится через 2-4 дня
В период между сеансами необходимо:
соблюдение режима статико-динамических ограничений (в нагрузках, резких движениях, наклонах туловища, пребывании в продолжительных статических состояниях; ортопедические требования к кровати, стульям и т.д.)
проведение других терапевтических мероприятий: лечебные блокады, медикаментозная терапия, физио – и рефлексотерапия, ЛФК, массаж

Тракционная терапия

Задачами тракционной терапии при грыжах МПД являются -
увеличение расстояния между телами позвонков и вертикального размера межпозвонкового отверстия
уменьшение выпячивания м/п диска
уменьшение давления м/п диска на заднюю продольную связку и внутреннее венозное сплетение
снижение внутридискового давления

Приложение дистракционного усилия на структуры позвоночника способствует:
перемещению жидкой среды, а за ней и плотных фрагментов диска в направлении градиента давлений (из дорсальных отделов в вентральные)
устранению подвывихов в дугоотростчатых суставах
уменьшению мышечных контрактур
снятию регионарных и генерализованных миофиксаций
временному устранению или уменьшению степени выраженности спондилолистеза
регрессу рефлекторных синдромов

При клинических проявлениях грыж МПД применяются следующие виды тракции:

сухое вытяжение - аутотракция, ручное, гравитационное вытяжение, автовытяжение;
подводное вытяжение - аутотракция, горизонтальное и вертикальное вытяжение.

При грыжах межпозвонковых дисков с болевым синдромом, в связи с трудностями при транспортировке больного, погружением и выходом из бассейна предпочтение отдается сухим горизонтальным методам тракционной терапии, или гравитационному вытяжению на наклонной плоскости . По мере снижения интенсивности боли пациент может быть переведен на вертикальные методы, подводное вытяжение.

В лечении больных с межпозвонковыми грыжами предпочтение отдается тракции малыми грузами с воздействием на мягкотканные эластичные элементы ПДС. Тракционное воздействие большими грузами, наряду с декомпрессией структур ПДС, может вызвать активизацию проприорецепторов капсулярно-связочного аппарата с развитием мышечно-тонической рефлекторной реакции, усугубление болевого синдрома.

Тракция малыми грузами воздействует на эластичные элементы ПДС, паравертебральный мышечный и связочный аппарат. Тракционное воздействие большими грузами направлено на межпозвонковый диск и унковертебральные суставы.

Гравитационное вытяжение при клинических проявлениях грыж МПД осуществляется на наклонной плоскости при углах наклона до 25 град, путем укладок больного с фиксацией руками или лямками за подмышечные впадины. Начальная величина тракционного усилия соответствует 6-12 кг, в зависимости от веса тела и роста больного . Время воздействия - 2-3 - 10-15 мин. Вертикальный вис на перекладине противопоказан по причине опасности развития проприорецептивной реакции.

Аппаратные методы тракционной терапии, применяемые при грыжах МПД имеют ряд преимуществ:
удобство применения
точное дозирование тракционной нагрузки
применение разных режимов работы (интермитирующий, статический)
возможность изменения положения тела пациента
возможность изменения направления вектора силы.

Методика аппаратной тракции базируется на применении интермиттирующего режима при выраженном болевом синдроме, комбинированного со статическими нагрузками режима при ослаблении болей и статического режима при почти полном исчезновении болевого синдрома. Во время процедуры наиболее оптимальной принята поза нейтрального положения больного при которой исключается натяжение сухожильного и мышечно-связочного аппарата дистрагируемых сегментов. Интермиттирующий режим осуществляется с уменьшением заданного усилия на 25-50% в каждом цикле и изменяющейся (от 30-60 сек на максимуме до 1-2 минут на минимуме) экспозицией. Начальная нагрузка должна составлять 5-6% от веса тела пациента. Максимальное усилие не должно превышать начальное более чем в 1,5-2 раза, прирост массы груза составлять 0,5-1 кг, а продолжительность 10-12 минут. Курс лечения составляет 10-15 сеансов.

Посттракционный период включает фиксацию сегмента в корсете или проведение активизации мышечной защиты с помощью упражнений, выполняемых в изометрическом режиме или на наклонной плоскости через 20-30 минут после окончания тракционных воздействий.

Лечебная физкультура

Постуральные нарушения, связанные с ослаблением мышечной фиксации разгибателей позвоночника и мышц брюшного пресса, являются предрасполагающим и провоцирующим фактором в грыжеобразовании . На основе большого массива клинических наблюдений был сделан вывод о необходимости тренировки постуральных мышц у лиц с грыжами межпозвонковых дисков .

Общепринятым считается назначение активного двигательного режима лишь на восстановительном этапе – после исчезновения острых проявлений и ликвидации боли . Однако, как показывает клинический опыт и данные исследований L. Abenhaim et al. , M. Nordin, M. Campello , в большинстве случаев наблюдается более быстрая ликвидация острого процесса при раннем активном двигательном режиме с использованием специальных упражнений, по сравнению с назначением полного покоя и постельного режима в этот период .

Мероприятия с использованием лечебных упражнений при грыжах межпозвонковых дисков направлены на:
растяжение контрагированных и спазмированых мышечных групп;
нормализацию функционирования синергистов и антагонистов, участвующих в постуральном балансе туловища;
укрепление мышечного корсета туловища, выполняющего фиксирующую и стабилизирующую позвоночник функцию.

Выполнение упражнений в вертикальном, горизонтальном положении, сидя или стоя на четвереньках, вызывает разную нагрузку на межпозвонковые диски . Однако, даже эти положения не избавляют от травматизации структур ПДС во время выполнения упражнений за счет мышечных сокращений и могут вызвать ухудшение в течении патологического процесса . С целью нивелирования компрессирующих нагрузок на межпозвонковый диск выполнение упражнений осуществляется в положении лежа на спине или животе на горизонтальной плоскости, или в состоянии разгруженного позвоночника на наклонной плоскости или в водной среде (гидрокинезотерапия) .

Высокоамплитудные движения и динамические упражнения направленные на увеличение подвижности в позвоночнике, вызывают раздражение рецепторов в фиброзном кольце, связанных с диском передней и задней продольных связок, капсуле межпозвонковых суставов. Они могут стать условием для усиления компрессионного или сосудистого спинального синдрома , поэтому их применение целесообразно на более поздних этапах вне стадии обострения . С целью стабилизации пораженного отдела позвоночника рекомендованы статические (изометрические) упражнения и упражнения с малой амплитудой движений направленные на укрепление коротких межпозвонковых (постуральных) мышц спины . Этот вид упражнений оказывает минимальный компрессирующий эффект на структуры ПДС, так как базируется лишь на изолированном мышечном сокращении, без участия больших рычагов. Возможность длительного применения обеспечивает переход из лечебной направленности в профилактическую и общеоздоровительную.

На основании вышеотмеченных принципов систематизированы особенности применения лечебной физкультуры у больных с грыжами МПД:
подбор и.п. с минимальной компрессионной нагрузкой на позвоночник
выполнение упражнений осуществляется
на разгруженном позвоночнике
в малоамплитудном или изометрическом режиме
для подвздошно-поясничной мышцы
в водной среде
исключение упражнений и движений, которые могут усугубить диск-радикулярный конфликт
исключение превышения предела допустимых нагрузок на структуры двигательных сегментов позвоночника

Использование наклонной плоскости позволяет создать дистракционное усилие на поясничный отдел позвоночника, снижающее внутридисковое давление, в зависимости от угла наклона α. Выполнение упражнений на разгруженном позвоночнике позволяет уменьшить компрессионную составляющую мышечных сокращений, тем самым уменьшая давление грыжевого содержимого на нейро-сосудистые образования в зоне конфликта, а также растянуть и расслабить контрагированные и спазмированые мышцы. На основании собственных исследований определена величина дистракционного усилия на сегменты позвоночника и выделены оптимальные углы наклона плоскости для проведения кинезотерапевтических мероприятий в изометрическом антигравитационном режиме.

Выполнение упражнений в изометрическом режиме позволяет:
достичь большего с физиологической точки зрения объема силовой работы, при одинаковом числе повторений упражнений
обеспечить целенаправленную силовую тренировку ослабленных мышечных групп
достичь возрастания силовых значений на 18,7-20% при последующей изотонической работе (в сравнении с динамической работой без предварительного статического напряжения)

Целесообразно чередовать статические нагрузки с расслаблением (релаксирующе-мобилизующий прием) – феномен постизометрического расслабления спазмированных мышц . Этот прием особенно актуален при контрактуре m.iliopsoas.

В зависимости от периода течения заболевания у больных с клиническими проявлениями грыж межпозвонковых дисков назначается соответствующий двигательный режим. Для данной категории больных нами выделены 4 режима: щадящий, щадяще-тренирующий, тренировочно-восстановительный, тренирующий. Выбор режима производится в пользу менее интенсивной работы. Критерием перехода из одного режима в другой служит снижение выраженности болевого синдрома. Назначение двигательного режима в зависимости от остроты течения процесса представлено в таблице:

По результатам собственных исследований выделены упражнения которые могут усилить величину грыжевого выпячивания, вызвать манифестацию клинических проявлений, болевой реакции. Так, упражнения с глубоким наклоном туловища вперед из исходного положения стоя, которые широко предлагаются многими авторами для развития гибкости позвоночника, способствуют перемещению пульпозного ядра в задние отдела м/п диска усугубляя компремирующий фактор. Упражнения с поднятием прямых ног из исходного положения лежа на спине при фиксированном туловище и упражнения с поднятием туловища при фиксированных ногах из того же исходного положения, за счет сокращения m.iliopsoas создают значительное компрессионное усилие по оси позвоночника, повышая внутридисковое давление и усиливая воздействие на сосудисто-нервные образования в зоне диск-радикулярного конфликта. Эти упражнения должны быть исключены из комплексов лечебных мероприятий.

Литература

Бутина Л.В., Ширшова Е.В. Опыт комплексного консервативного лечения болевого синдрома при грыжах межпозвонковых дисков в поясничном отделе Тезисы докладов Российской научно-практической конференции с международным участием “Клинические и теоретические аспекты боли”. 15 – 16 мая 2001г. (г. Москва стр. 75 – 84).
Andersson G. B., 1991
Соков Е.Л., Аль-Замиль М. Х. Действительно ли грыжа диска является основной причиной поясничной боли? //Тезисы докладов Российской научно-практической конференции с международным участием “Клинические и теоретические аспекты боли”. 15 – 16 мая 2001г. (г. Москва) стр. 75 – 84
CalmR., FrohlingM., RittmeisterM.etal.Sacroiliac joint dysfunction inpatients with imaging-proven lumbar disc herniation. European spine journal. - 1998: 7;450-453.
JensenM.C., Brant-ZawadzkiM.N., ObuchowskiN.etal.Magnetic resonance imaging ofthe lumbar spine inpeople without back pain. New England Journal ofMedicine. 1994; 331: .69-73.
Comparison of short- and long-term outcomes for aggressive spine rehabilitation delivered two versus three times per week // Rainville J.;Jouve C.A.;Hartigan C.;Martinez E.;Hipona M. - The Spine Journal, Volume 2,Number 6, November 2002 , pp. 402-407
Клинико-хирургические параллели компрессионных форм остеохондроза позвоночника. // Шульман Х.М., Данилов В.И., Дюдин Л.П., Сарымсаков Р.В., Савкин Г.В., Бикмуллин Т.А., Соломатина А.Х. /Неврологический вестник им. В.М.Бехтерева. - №1-2, 1998. - с.
Фищенко В.Я., Лазарев И.А., Рой И.В. Кинезотерапия поясничного остеохондроза // Библиотечка практикующего врача. - «Мед-книга», Киев, 2007. - 96 с.
Гойденко В.С., Сувак В.В. Биодинамическая коррекция как способ профилактики и лечения ранних периодов остеохондроза позвоночного столба. - М.: Медицина, 1985. - 71 с.
Консервативное лечение остеохондроза позвоночника / В.Я. Фищенко, Г.Ф. Мартыненко, В.С. Шаргородский, В.А. Швец. - К: Здоров"я, 1989. - 167 с.
Жулев Н.М., Бадзгарадзе Ю.Д., Жулев С.Н. Остеохондроз позвоночника: Руководство для врачей. - С.Пб: Из-во Лань, 2001. - 592 с.
Жук П.М., Стельмах И.Н., Нычик А.З. Остеохондроз позвоночника. Лечение и профилактика. - К.: «Книга-плюс», 2003. - 140 с.
Принципы и методы лечения больных с вертеброневрологической патологией: Учебное пособие / С.В. Ходарев, С.В. Гавришев, В.В. Молчановский, Л.Г. Агасаров. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2001. - 607 с.
Епифанов В.А., Епифанов А.В. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение и профилактика): Руководство для врачей. - М.: «Медпресс-информ», 2004. - 272 с.
Курпан Ю.И., Таламбум Е.А., Силин Л.Л. Движения против остеохондроза позвоночника. - М.: Физкультура и спорт, 1987. - 32 с.
Левит К., Захсе И., Янда В. Мануальная медицина. - М.: Медицина, 1993. - 512 с.
Лазарев И.А. Кинезотерапия на наклонной плоскости при неврологических проявлениях остеохондроза поясничного отдела позвоночника // Укр. мед. часопис. - 2002. - №2(28). - С.41-46.
Andersson G.B.J., Winters J.M. Role of muscle in postural tasks: spinal loading and postural stability / J.M. Winters, S.L-Y Woo. Multiple Muscle Systems. - New York: Springer-Verlag, 1990. - Ch. 23. - Р. 375-395.
Panjabi M. The stabilising system of the spine. Part 2 neutral zone and instability hypothesis // J. Spinal Disorders. - 1992. № 5. - Р. 390-397.
Bentsen H., Lindgjarde F., Manthorpe R. The effect of dynamic strength back exercise and/or a home training program in 57-year-old women with chronic low back pain. Results of a perspective randomised study with a 3-year follow-up period. Medline . http:www.infotrieve.com/freemedline/cgibin/std.format.cgi.html. 19 Аugust 1999.
Carpenter D.M., Nelson B.W. Low back strengthening for the prevention and treatment of low back pain // Med. Sci. Sports Exerc. - 1999. - № 31. - Р. 18-24.
Evaluation of specific exercise in the treatment of chronic low back pain with radiological diagnosis of spondylolysis or spondylolisthesis / P.B. O’Sullivan, G.D. Phyty, L.T. Twomey, G.T. Allison Medline . 19 August 1999.
Randomized controlled trial of exercise for low back pain: clinical outcomes, costs and preferences // J.K. Moffett, D. Torgerson, S. Bell-Syer, D. Jackson, H. Llewlyn-Phillips, A. Farrin, J. Barber // BMJ. - 1999. - Vol. 319(7205). - Р. 279-283.
Shiple B., DiNubile N.A. Relieving Low-Back Pain With Exercise // Phys. Sportsmed. - 1997. - Vol. 25. - № 8. http://www.physsportsmed.com/issues/1997/08aug/shiplepa.htm.
Strategies for using exercise therapy to improve outcomes in chronic low back pain. Systematic review / J.A. Hayden et al. // Annals of Internal Medicine. - 2005. - № 142 (9). - P. 776-785.
Епифанов В.А.. Лечебная физкультура и массаж. - М: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 558 с.
Galagher S. Trunk extension strength and muscle activity in standing and kneeling postures // Spine. - 1997. - № 16. - Р. 1864-1872.
Nachemson A.L. Disc pressure measurements // Spine. - 1981. - Vol. 6. - Р. 93-97.
Копчак С.К., Романов Г.І. Використання гідрокінезотерапії в комплексному лікуванні та реабілітації хворих на остеохондроз попереково-крижового відділу хребта. // Методичні рекомендації. - Київ, КДІУЛ, 1990. - 29 с.
Ситель А.Б. Вред и польза физкультуры и лечебной гимнастики для здоровья человека // Мануальная терапия. - №3, 2001. - с. 2-7.
Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. - М.: Медицина, 1989. - 463 с.
Cholewicki J., Julur K., McGill S.M. Intra-abdominal pressure mechanism for stabilizing the lumbar spine. Medline . http:www.infotrieve.com/freemedline/cglbin/std.format.cgi.html. January 1999.
The role of Activity in the Therapeutic Management of Back Pain / L. Abenhaim, M. Rossignol, JP. Valat, M. Nordin et al. // Spine. - 2000. - Vol. 25, № 4. - Р. 1-33.
Nordin M., Campello M. Physical Therapy. Exercises and the Modalities // Neurologic Clinics North Am. - 1999. - Vol. 17, № 1. - Р. 75-89.
Weber H. Lumbar disc herniation: a controlled, prospective study with ten years of observation. Spine 1983; 8. - Р. 131-140.

Кінезотерапія при грижах міжхребцевих дисків

І.А. Лазарев, О.В. Пилипенко

Ключові слова: кінезотерапія, мануальна терапія, тракційна терапія, лікувальна фізкультура, грижі міжхребцевих дисків.

В останні роки відзначене значне збільшення частоти виникнення межпозвонковых гриж. Биомеханогенез виникнення межпозвонковых гриж передбачають можливість біодинамічних способів лікування – кинезотерапии. До найбільш ефективних методів кинезотерапии (лікування рухом) віднесені мануальна терапія, тракционная терапія й лікувальна гімнастика. Основними завданнями кинезотерапии є декомпресія корінців спинномозкових нервів, розтягання спазмированых і контрагированных м"язів, зміцнення м"язового корсета тулуба, що виконує фіксуючий і стабілізуючий хребет функцію, нормалізація функціонування синергистов й антагоністів, що беруть участь у постуральном балансі тулуба, створення й закріплення оптимальних рухових стереотипів.

Kinezotherapy of the disc herniations

I.A. Lazarev, O.V.Pilipenko

Key words: Kinezotherapy, manipulation therapy, traction therapy, exercises therapy, disc herniations.

There are more cases of disc herniations were appeared in population the last years. Biomechanogenesis of disc hernias suppose possibility of biodynamic methods of treatment as kinezotherapy. The most effective methods of the disc herniations treatment by using of movements are manipulation therapy, traction therapy and exercises therapy. Main tasks of kinezotherapy are decompression of nerve roots, muscular stretching, strengthening of trunk muscular corset that is fixing and stabilizing of the vertebra column, normalizing of synergists and antagonists function, creation of optimal motion stereotype.

Грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника

Краткий обзор
Позвоночник человека состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Межпозвоночные диски дают возможность позвоночнику двигаться и обеспечивают его амортизацию, смягчая нагрузку.

Само наличие грыжи, еще не значит, что она требует лечения. Поскольку она не обязательно сжимает нервный корешок, а если и сжимает, то не всегда настолько, чтобы вызывать серьезные жалобы.
Если же грыжа межпозвоночного диска вызывает боль, то в 80-90% случаев эта боль полностью пройдет в течении 3-4 недель.

Что нужно знать про боль в шее при грыже диска?

Есть серьезная проблема, скорее всего, если появились новые симптомы в возрасте до 20 лет или после 55 лет, а именно -
Слабость с руке или потеря чувствительности с определенном участке руки или пальцев
Безпрерывная или усиливающаяся боль, которая мешает спать
Болезненность в шеи в определенном месте
Лежа уменьшается давление на диск и отступает боль.
Вождение вызывает вибрацию, которая усугубляет боль.
Признаки сжатие спинного мозга:
Нарушение походки; Грубые движения в рках или слабые руки;
Утрата корнтроля на функцией мочевого пузыря и кишечника
Исхудания мышц рук
Головокружение или потеря сознания при движении в шее - разгибания шеи с взглядом вверх

Важно помнить, что при описанных выше симптомах грыжи обращаться за медицинской помощью нужно в течении 24 часов, так как затягивание времени может привести к необратимости потерянных функций (контроль над тазовыми органами, способность ходить, работать руками).

Факторы риска ·
Возраст. Межпозвоночные грыжи наиболее распространены в среднем возрасте, особенно между 35 и 45 годами, в результате старения и дегенерации дисков. Однако встречаться они могут в любом возрасте включая детей.
Курение. Курение табака увеличивает риск возникновения грыжи межпозвоночных дисков, поскольку он снижает уровень кислорода в крови, лишая ткани вашего организма жизненно важных питательных веществ.
Рост. У высоких людей увеличен риск возникновения грыж межпозвоночных дисков. Высокими считаются мужчины выше 180 см и женщины выше 170 см.
Профессии, связанные с нагрузками на позвоночник. профессиональные спортсмены

Травмы шеи

Диагностика решающими в диагностике заболеваний позвоночника являются, в часности:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) .

Лечение
Лекарственные препараты
Если обычные обезбаливающие не помогают вам справиться с болью в пояснице врач может назначить вам более сильные обезболивающие (иногда даже наркотические).
Ношение жосткого или полужосткого воротника для шеи

Эпидуральная блокада
Если уменьшений физических нагрузок и прием препаратов не помогает, а показаний к хирургическому лечению нету, вам может быть рекомендовано провести эпидуральную блокаду с гормонами и обезболивающими препаратами.

Операция
В случае если боль не поддается контролю препаратами и при помощи эпидуральных блокд, если после 6 недель консервативного лечения боль не уменьшилась или если присутствуют симптомы, указывающие на возможные необоротные повреждения нервов пациенту может потребоваться хирургическое лечение. Операции требуют около 9-10% пациентов с грыжей межпозвоночного диска.

Альтернативные методы лечения
Удаление грыжи лазером. Широко известный метод лечения межпозвоночной грыжи. Используется как альтернатива стандартному консервативному лечению в случае если нет показаний к микродискектомии. Имеет очень узкие показания и практически никаких преимуществ перед стандартным консервативным лечением.

Мануальная терапия. Эффективность мануальной терапии окончательно не доказана. Проведенные исследования не выявили каких либо преимуществ применения мануальной терапии как дополнения к уменьшению физических нагрузок.

Инъекции препаратов в триггерные точки. Суть метода состоит в введении обезболивающих препаратов, в специальные (триггерные) точки в области позвоночника. Эффективность метода, особенно в отношении длительного обезболивания не доказана и является сомнительной.

Вытяжение позвоночника. Вытяжении позвоночника производится с использованием различных методик. Примером может служить вытяжение в воде (подводное вытяжение), вытяжение с использованием специальных устройств (досок, турников) и тренажёров, вытяжение при выполнении специальных упражнений (кинезотерапия и т.п.). Несмотря на возможное краткосрочное уменьшение боли, использование вытяжения признано не эффективным. Перед процедурой обязательно выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Акупунктура (иглоукалывание). Нет доказательств эффективности лечения острых приступов боли. Считается, что может несколько облегчить хроническую боль.

Физические методы воздействия (тепло, холод, ультразвук). Эффективность не доказана, однако применение в домашних условиях может незначительно облегчить состояние.

Подготовил врач-нейрохирург Кудлаенко Н.Д. http://neurohirurgkrivoyrog.wix.com/mkl2

Материалы по теме:

Карта сайта

Кинезотерапия упражнения при грыже позвоночника. Лечение грыжи шейного отдела позвоночника без операции

Кинезитерапия

МТБ

Результат

Упражнения

Упражнения при грыже позвоночника: по Бубновскому, Дикулю в домашних условиях (видео)

Принцип действия упражнений при грыже

Растяжение позвоночника

Растяжка мышц и связок

Релаксация

Восстановление мышечного корсета

Популярные и эффективные методики лечения грыжи движением

Занятия на доске

Растяжки по Бубновскому

Силовые тренировки

Восточные практики

Кинезотерапевтическая помощь

Методика Бубновского

Упражнения

Самостоятельные занятия дома

Профессор Бубновский: упражнения для спины

Из чего состоит программа?

Чем методики Бубновского заслужили доверие со стороны пациентов?

Пример упражнений для спины, направленных на снятие болевого синдрома

Лекарство в своих руках

Принципы методики

Кинезиотерапия при межпозвоночной грыже

Задания при грыже шейного отдела

Периодичность занятий дома