Метроррагия почему нельзя делать операцию нерожавшим. Причины и лечение метроррагии в постменопаузе

У всех здоровых женщин детородного возраста ежемесячно проходит менструация. Кровянистые выделения из влагалища в определенный период являются нормой. Менархе (первые месячные) должно произойти в возрасте 12-15 лет. Полноценный менструальный цикл длится 21-35 суток, а непосредственно выделения 3-6 дней. Это медицинские параметры менструации. Как же понять что из себя представляют выделения, появляющиеся не в срок, когда ставят диагноз метроррагия?

Метроррагия или дисфункциональное маточное кровотечение – выделения в период между менструациями. Такие кровотечения не являются редкими, но остаются опасными. Появление метроррагии зачастую тревожный сигнал серьезного заболевания, поэтому нужно сразу обращаться к гинекологу.

Сама по себе метроррагия не выступает угрозой, но при несвоевременном лечении болезнь, ставшая причиной, в любом случае даст осложнения. От потери крови также может развиться железодефицитная анемия, появятся проблемы с сексом, женщина будет чувствовать дискомфорт и слабость.

Чтобы понять, почему метроррагия является патологией, следует изучить менструальный цикл и все изменения, которые происходят в этот период.

Менструация является первой фазой менструального цикла. Ее называют фолликулярной, ведь в этот период начинает созревать фолликул с яйцеклеткой внутри. В это время повышается уровень разных гормонов, в особенности эстрогена.

Лучшей профилактикой метроррагии у женщин старше 35 лет являет внутриматочная гормональная релизинговая система мирена (с учетом отказа от беременности). Ее помещают в матку, где из специального резервуара будет выделяться левоноргестрел и скапливаться в эндометрии, но в минимуме содержаться в крови.

Удаление матки (гистэроктомия) при метроррагии в репродуктивном возрасте рекомендуют редко. Показанием к гистэрокломии будет сочетание маточных кровотечений с эндометриозом или миомой. Также операция по удалению матки предпочтительна, если у пациентки есть противопоказания к гормональному лечению.

Профилактика

Так как метроррагия может появиться у детей, в раннем возрасте нужно проводить оздоровительные и укрепляющие мероприятия. Немаловажно лечить все заболевания, в особенности половых органов, а также не допускать абортов.

Во время беременности нужно начать профилактику в первый триместр. В целом женщине следует вести активный образ жизни, полноценно отдыхать и наладить режим труда.

Для восстановления менструального цикла назначают терапию оральными эстроген-гестагенными контрацептивами. Схема лечения следующая:

• 5-25 день первые три цикла;
• 16-25 день еще три цикла;
• гестагенные препараты в дни с 16 по 25 на протяжении 4-6 месяцев.

Гомрональная терапия контрацептивами помогает не только избавиться от метроррагии, но также предотвратить незапланированную беременность. Конрацептивы станут отличной профилактикой гормонального сбоя, бесплодия (ановуляторного), рака молочных желез и аденокарценомы.

Метроррагия – это маточное кровотечение, происходящее вне менструации и не имеющее циклического характера. Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Объем и длительность выделений могут различными и зависят от причин, лежащих в основе развития кровотечения. Метроррагии в отличие от менструального кровотечения могут иметь место в любом возрасте, а не только на протяжении репродуктивного периода.

Симптомы метроррагии

Симптомы метроррагии связаны как с объемом кровопотери, так и с теми заболеваниями, которые вызвали кровотечение. Таким образом, к признакам метроррагии можно отнести:

• бледность, слабость, быструю утомляемость, тахикардию, головокружение
• резкие болевые ощущения, повышение температуры тела в том случае, если кровотечение вызвано острым состоянием (например, при внематочной беременности)

Условно метроррагии можно разделить на несколько групп, в зависимости от того возраста, когда имеет место маточное кровотечение.

Ювенильные метроррагии

Ювенильные метроррагии имеют место в подростковом возрасте и обычно обусловлены следующими причинами:

• нарушение баланса гормонов в связи с психоэмоциональным перенапряжением, инфекционными заболеваниями, значительными физическими нагрузками, СПКЯ.
• нарушения в системе гемостаза (например, тромбоцитопения)
• развитие объемных образований (например, кисты яичника).

Следует дифференцировать ювенильные кровотечения и менструации при еще не установившемся цикле.

Хотите записаться на прием?

Заказать обратный звонок

Метроррагии в репродуктивном возрасте

Маточные кровотечения в репродуктивном периоде могут возникать в связи со следующими патологиями:

• гормональный дисбаланс, причинами которого могут являться эндокринные нарушения, стрессы, инфекционные заболевания, искусственное прерывание беременности, прием некоторых лекарств, наличие гормонально активных опухолей яичников.
• прием некоторых контрацептивов
• объемные образование тела и шейки матки (например, )
• гиперплазия эндометрия
• аденомиоз (эндометриоз тела матки)
• (воспалительный процесс, происходящий в слизистой оболочке матки)

Метроррагии во время беременности и родов

В период беременности, а также во время и после родов также возможно развитие кровотечения, причины которого могут быть различными:

• Прерывание беременности
• Внематочная беременность
• Предлежание плаценты (особенность прикрепления плаценты таким образом, что она целиком либо отчасти перекрывает маточный зев)
• Отслойка плаценты (отделение плаценты от стенки матки на любом этапе беременности до родов)
• Атония матки (резкое снижение тонуса матки и ее сократительной активности в послеродовом периоде)
• Травмы нижнего отдела родовых путей (в частности, разрывы шейки матки в результате стремительных родов, больших размеров плода и т.д.)
• Задержка последа (нарушение отделения плаценты от стенки матки или процесса изгнания последа)
• Выворот матки
• Нарушения системы гемостаза

Метроррагии в периоде перименопаузы

Перименопауза включает в себя как период пременопаузы, так и собственно менопаузу, а также несколько лет после ее наступления. Кровотечения в этом периоде могут иметь следующие причины:

• Нарушение баланса гормонов
• Гиперпластические изменения в эндометрии
• Миома матки
• Нарушения системы гемостаза
• Эндокринные патологии

В периоде пременопаузы происходит угасание функции яичников с увеличением числа ановуляторных циклов. Уменьшение продукции прогестерона, отсутствие или недостаточная функция желтого тела обусловливает избыточную продукцию эстрогенов и развитие гиперпластических процессов в эндометрии.

В периоде постменопаузы одной из наиболее частых причин кровотечения является рак эндометрия, в связи с чем требуется незамедлительное обращение к врачу для выявления причин метроррагии. Поскольку этот симптом появляется на ранней стадии, своевременная диагностика позволяет провести эффективное лечение.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с метроррагией, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Хотите записаться на прием?

Заказать обратный звонок

У женщин при достижении детородного возраста ежемесячно наблюдаются выделения кровянистого характера из влагалища, они носят название менструация. Первая менструация появляется в возрасте 11-15 лет. После этого в течение последующих двух лет цикл устанавливается. Его продолжительность обычно варьируется от 20 до 35 дней, через которые возникают менструации. Продолжительность их может в большинстве случаев составляет 3-7 дней. Такие выделения считаются нормой.

Появление кровотечений в период между менструациями считается нарушением, именно он носит название метроррагия.

Метроррагией называют маточные кровотечения, возникающие у женщин и не имеющие отношения к менструации. Такое явление не является редкостью, от них страдают многие женщины. Стоит отметить, что метроррагии считаются одной из наиболее распространенных причин обращения к врачам-гинекологам.

При своевременном посещении врача и начале лечения маточные кровотечения не представляют опасности для жизни пациентки. Но они могут привести к ухудшению самочувствия и развитию анемии. Кроме того, метроррагии доставляют женщине массу неудобств и мешают нормальной сексуальной жизни.

Метроррагия: причины

Причины для возникновения метроррагии могут быть различны. В зависимости от них маточные кровотечения разделяют на несколько разновидностей.

Ановуляторная метроррагия

При ановуляторной метроррагии причины кровотечения кроются в изменениях, протекающих в яичниках женщины. При этом у нее не отмечается овуляция и не происходит формирование желтого тела. Причины этого могут заключаться в продолжительной или кратковременной персистенции фолликула. В этом случае метроррагия возникает на фоне отсутствия или задержки менструации. Период, на который пропадают месячные, может составлять от 1 до 6 месяцев и больше.

Репродуктивная метроррагия

Репродуктивная метроррагия может стать следствием следующих нарушений:

• эндометриоз;
• гиперплазия;
• гормональные сбои;
• полипы и миома матки;
• высокое давление;
• воспалительные и инфекционные заболевания половой системы и прочее.

Кроме того, к появлению маточного кровотечения могут приводить: дефицит витаминов, сильные нервные и физические перегрузки, отравления, психические и нервные болезни и другие причины.

Метроррагия в постменопаузе

У женщин, возраст которых преодолел отметку в 45-50 лет, происходит постепенно угасание работы яичников и утрачивается детородная функция. В этот период менструации обычно перестают быть регулярными, а со временем и совсем пропадают. Период, когда полностью прекращаются менструации и перестают функционировать яичника, называется постменопаузой. Метроррагии у таких женщин могут представлять собой опасный симптом, свидетельствующий о таких патологиях, как онкологические заболевания яичников или шейки матки. Поэтому при появлении любых кровотечений в постменопаузе следует незамедлительно посетить врача и пройти курс обследования.

Дисфункциональная метроррагия

К возникновению дисфункциональной метроррагии более склоны женщины, имеющие заниженную самооценку, чересчур восприимчивые к чужому мнению и переживающие по любому поводу. Все это приводит к стрессу и депрессии, а такие состояния способствуют большей интенсивности надпочечников. Они начинают усиленно продуцировать гормоны, которые, в свою очередь, вызывают нарушение нормальной работы яичников. Результатом этого становится недостаток в организме прогестерона, что проявляется задержками менструаций и кровотечениями, не имеющими видимой цикличности.

Метроррагия: симптомы

Основной симптом метроррагии – неправильное кровотечение, не относящееся к естественному женскому циклу. При этом могут наблюдаться следующие признаки:

• общая ослабленность;
• головокружения;
• повышенная утомляемость;
• тахикардия;
• снижение давления;
• раздражительность;
• бледность кожи;
• боли в животе.

Диагноз: метроррагия

Диагностировать метроррагию специалист-гинеколог может, основываясь на сведениях, полученных при сборе анамнеза, жалобах на ацикличные кровотечения и нерегулярность женского месячного цикла. Дополнительно врач проводит гинекологический и общий осмотр пациентки.

В диагностических целях может проводиться выскабливание полости матки и гистологическое исследование полученного материала. Комплексное обследование обычно включает также: проведение анализа крови, УЗИ матки и яичников, определение гормонального фона. В некоторых случаях может проводиться диагностическая лапароскопия.

Метроррагия: лечение

Методика лечения метроррагии в значительной мере зависит от причин, вызвавших данное нарушение. Оно преследует три цели. Первая из них – прекращение кровотечения. Для этого женщине могут назначаться различные медикаментозные препараты. В крайних, особо тяжелых случаях может проводиться хирургическая операция, в процессе которой производиться выскабливание или даже полное удаление матки. Вторая цель лечение заключается в профилактике повторных случаев кровотечений. В ее рамках врачи стараются наладить нормальную работу женской репродуктивной системы. Третей целью является восстановление организма после потери крови. Кровотечения могут иметь различную интенсивность, так что в их ходе женщина может потерять довольно много крови. Результатом этого нередко становится анемия. Для предупреждения ее развития пациентке прописывают витамины и препараты железа.

Лечение репродуктивных кровотечений часто заключается в проведении выскабливания. Если показаний для этого нет, то для их прекращения назначают гормональные средства для гемостаза.

При дисфункциональной метроррагии особое внимание уделяют эмоциональному и психическому состоянию женщины. Помимо, препаратов для корректирования функций надпочечников могут прописываться седативные средства. Также в комплексную терапию входит соблюдение диеты для восстановления организма после потери крови и занятия лечебной физкультурой.

Ановуляторные формы кровотечений требуют проведения выскабливания и последующего исследования кусочков слизистой. По результатам такого обследования назначается лечение, которое может быть направлено на улучшение свертываемости крови, укрепление сосудистой стенки и снижению уровня гемоглобина.

Метроррагия (маточное кровотечение) – это разные по этиологии кровяные выделения из матки , которые возникают вне зависимости от менструального цикла. Кровотечения могут вызываться разнообразными гинекологическими болезнями, патологиями при беременности, родах и в течение раннего послеродового периода. Редко метроррагия может появляться в связи с травмами или болезнями кровеносной или других систем.

Дисфункциональная метроррагия

Дисфункциональная метроррагия – это патологический процесс, который образуется вследствие нарушений в работе органов, которые регулируют цикл менструации, или являющийся последствием других болезней. Выделяют три вида дисфункциональных метроррагий:

1. метроррагия в пубертатном периоде;
2. кровотечения из матки в репродуктивном периоде;
3. метроррагия в климактерическом временном промежутке и постменопаузальная .

Дисфункциональная метроррагия может возникать на фоне или вне месячных, продолжаться в течение неопределенного периода, заканчиваться и опять появляться в произвольных временных промежутках.

Маточные кровотечения появляются, в частности при:

• раке шейки, а также тела матки;
• субмукозной (подслизистой) миоме ;
• хорионэпителиоме;
• тяжелой форме эндометрита ;
• внутреннем аденомиозе матки;
• опухолях яичников ;
• патологиях секреции гормонов яичников;
• ретродевиация (смещение шейки, а также тела) матки.

Диагностика

При наличии дисфункциональной метроррагии, не связанной с состоянием беременности, необходимо установить точную причину ее появления. С данной целью проводят гинекологический осмотр пациентки, проводится УЗИ органов в малом тазу, осуществляется исследование крови на некоторые половые гормоны, назначается биохимический, а также общий анализ крови. Согласно показаниям возможен осмотр гематолога или эндокринолога. Женщинам в репродуктивном возрасте во время менопаузы (исключая девушек-подростков) в качестве диагностической методики осуществляют соскоб стенки полости матки, а также цервикального канала. Полученный материал подлежит последующему гистологическому исследованию.
Данное выскабливание имеет и лечебный эффект – ликвидируется неполноценный эндометрий и кровяные сгустки.

Терапия

Лечение метроррагии состоит в устранении заболевания, которое стало причиной маточных кровотечений. Иногда метроррагии появляются на фоне терапии большими дозами эстрогенов и могут ликвидироваться при срочном прекращении гормонального лечения. После выскабливания поверхности эндометрия назначается гормональная терапия (андрогены, прогестерон). Если она окажется безрезультативной, и в связи с обильной кровопотерей возникает риск для жизни женщины, может проводиться удаление матки (гистерэктомия).

Акушерские кровотечения

Акушерские кровотечения – это кровотечения, которые возникают в период беременности, во время родов, в послеродовом, а также в раннем послеродовом временном промежутке. Акушерская метроррагия имеет следующую специфику:

• внезапность, а также массивность возникновения;
• быстрое истощение защитных и компенсаторных механизмов, прежде всего у беременных женщин с осложненными родами, эклампсией ;
• острый дефицит циркулирующей крови, нарушения деятельности сердца, снижение гемоглобина в крови;
• опасность возникновения ДВС-синдрома (то есть диссеминированного внутрисосудистого свертывания).

Минасян Маргарита

Человеческий организм – слаженная саморегулирующаяся система. Если ее функционирование не нарушается какими-либо заболеваниями, то все физиологические явления протекают своевременно, подчиняясь определенным законам и циклам. Одним из таких циклических процессов являются ежемесячные менструальные выделения у женщин. В возрасте 45-50 лет женский организм входит в так . Постепенное сокращение активности яичников приводит к угасанию репродуктивной деятельности организма. Количество фолликулов истощается, что ознаменуется постепенным прекращением менструаций. В это время происходит активная гормональная перестройка. Резко сокращается выработка эстрогенных гормонов, что неизбежно влияет на деятельность всех систем и органов. Если кровотечения вновь начинают беспокоить женщину, то специалисты говорят о метроррагии в климактерическом периоде.

Чем опасна метроррагия при климаксе?

Считать менопаузу болезнью или патологическим состоянием в корне неправильно. Этот естественный биологический процесс предусмотрен самой природой. Однако множественные внешние и внутренние факторы негативно влияют на его протекание. Сказываются и накопленные в течение жизни заболевания, и проигнорированные ранее проявления нездоровья, которые ранее казались малозначимыми. Теперь же они могут проявиться крайне остро. Одним из таких проявлений может стать метроррагия – появление кровянистых выделений не связанных с менструальным циклом. Это тревожный симптом, требующий тщательного обследования и соответствующей терапии.

Учитывая особенности функционирования организма женщин в менопаузе, к проявлениям метроррагии необходимо относиться предельно внимательно. К сожалению, в некоторых случаях ее диагностирование может говорить о наличии злокачественной патологии, в частности, раке яичников, раке шейки матки или аденоматозе. Стоит ли напоминать о том, что успех лечения данных заболеваний во многом зависит от того, насколько быстро пациентка обращается за врачебной помощью.

Основные причины развития

Любой недуг не зарождается сам по себе, всегда существуют определенные провокаторы. Метроррагия в постменопаузе – не исключение. Чтобы врач мог правильно выбрать тактику лечения, следует грамотно выявить причины, вызвавшие заболевание.

• Болезни, в том числе и хронические, в области женской половой сферы можно отнести к лидирующим причинам развития этой патологии. Чаще всего причиной выделений крови являются нарушения целостности эндометрия, например, появление полипов, язв, эрозий, миом, а также наличие онкологических процессов.
• Очень часто, чтобы поддержать гормональный фон при климаксе, женщины принимают препараты с эстрогенами. Если их концентрация превышает потребности организма данной конкретной женщины, то возможно появление непредвиденных кровянистых выделений различной степени интенсивности.
• В стадии пременопаузы нередко причиной маточных кровопотерь может стать ановуляция. Это такое дисгормональное нарушение, которое заключается в том, что по каким-то причинам в яичниках вновь созревает яйцеклетка, но покинуть его она не может.
• Еще одной причиной болезни могут быть патологии других органов и систем. В частности, нарушение свертываемости крови, неполадки в деятельности (гипотиреоз), цирроз печени и другие.
• Одним из факторов, вызывающих недуг, может стать также сильное переутомление, длительный стресс и общее эмоциональное неблагополучие. Недаром говорят о том, что все болезни появляются от нервов. Стрессы – сильнейшие провокаторы. Нарушения центральной нервной системы также могут активизировать эту проблему.
• Недостаточное поступление витаминов и минеральных веществ, в частности витамина С, тоже может приводить к неблагоприятным изменениям в работе органов половой системы.
• Спровоцировать болезнь может и интоксикация организма.

Характерные симптомы метроррагии при менопаузе

Главное, что должно заставить задуматься – появление аномальных кровотечений. Если речь идет о периоде пременопаузы, то насторожить должны любые кровянистые выделения в период между менструациями, особенно обильные и продолжительные. Не является вариантом нормы и следы крови после полового акта.

Важно! Если же климакс уже стабилизировался, то какие-либо кровотечения опасны и требуют срочного обращения в клинику. Любое промедление способно привести к необратимым последствиям и развитию опасных состояний.

Сопутствующими признаками аномальных кровотечений, вызванными внутренними изменениями и кровопотерей, могут стать следующие проявления:

• слабость и повышенная утомляемость;
• бледность кожных покровов;
• эмоциональная нестабильность, раздражительность, плаксивость;
• резкое самопроизвольное похудение;
• болезненные ощущения, локализующиеся в нижней части живота;
• боли во время полового акта.

Диагностика маточного кровотечения

Назначение правильного лечения при метроррагии в климактерическом периоде опирается на ранее диагностирование и выявление факторов, спровоцировавших неблагополучие.

Чтобы у врача сложилась правильная и точная картина ситуации, пациентке могут быть назначены следующие обследования:

• непосредственный осмотр врача-гинеколога;
• общий анализ крови;
• анализ крови на гормоны;
• соскоб эндометрия с целью проведения гистологического исследования;
• ультразвуковая диагностика области органов малого таза для выявления возможных патологий, а также определения толщины внутреннего слоя матки;
• лапароскопия (о том, почему возникают , читайте в одной из наших статей).

Возможные варианты лечения метроррагии

Тактика ведения пациентки с симптомами зависит от выраженности симптомов и общей картины процесса. В одних случаях проводится сугубо консервативное лечение, а в других требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Если кровопотеря высока, то требуется госпитализация и принятие экстренных мер, в частности и хирургических, чтобы оптимизировать состояние больной и остановить потерю крови. Позже женщине назначается послеоперационная медикаментозная терапия, основанная на собранной информации о болезни, и строгий постельный режим. Весь комплекс процедур определяется и контролируется лечащим врачом.

Если общий объем кровопотери не высок, причины, спровоцировавшие выделения, не опасны для жизнедеятельности пациентки и не требуют проведения операции, а состояние больной стабильно удовлетворительное, то лечение может проводиться вне стационара.

Женщине назначаются медикаментозные препараты, усиливающие свертываемость крови, повышающие сокращающие функции матки, стабилизирующие уровень гемоглобина в крови, выравнивающие уровень гормонов, а так же витаминно-минеральные препараты.

Отсутствие онкологии и признаков артериальной гипертензии могут стать поводом для назначения физиотерапевтических сеансов. В любом случае, выбор лечения зависит, в частности, от факторов-провокаторов.

Если недуг вызван приемом препаратов с эстрогенными гормонами, то требуется либо полная их отмена, либо подбор других вариантов и корректировка дозировки.

Любой патологический процесс проще предупредить, чем вылечить. Поэтому заблаговременная профилактика может стать залогом женского здоровья в любом возрасте. Верным помощником в этом станет ведение здорового образа жизни с умеренными физическими нагрузками, сбалансированным питанием, устранением вредных привычек, гармоничным режимом труда и отдыха, минимизацией психологического дискомфорта.

Женщина в период меностаза должна быть предельно внимательна к своему здоровью. Ни в коем случае не стоит откладывать визит к доктору из страха или нежелания замечать проблему. Ведь только ответственное отношение к себе и своему телу – верный путь к полноценной жизни и активному долголетию.