Пульсация в левой стопе. Почему дергается мышца на ноге выше колена, и что с этим делать? Случаи, когда болит колено не из-за болезни
Live Journal
Facebook
TwitterМногие люди чувствуют как пульсирует вена на ноге, но в действительности пульсация не присуща венам. Поэтому проблема кроется в разных заболеваниях, таких как: фасцикуляция (дергается мышца), защемление седалищного нерва, варикоз или образование тромбов. Рекомендуется обратиться к своему лечащему терапевту, который, в свою очередь, даст направление к необходимому узкопрофильному специалисту.
Ощущение подвижности сосудов на ногах нельзя расценивать как нормальное явление, поскольку это может быть первым симптомом развития заболевания.Почему ощущается пульсация?
Человек чувствует болезненные ощущения, которые не покидают его ни днем, ни ночью. Ощущается будто боль стреляет в одной точке, а потом расползается по конечностям. Провокаторами этого процесса выступают следующие причины:
- травмы, ушибы, переломы;
- патологии клапанов вен, приводящие к их расширению и варикозу;
- проблемы нервной системы (боль сопровождена оцепенением в ногах);
- патология позвоночника или защемление нерва;
- нарушение циркуляции крови - тромбоз вен;
- лишний вес и усталость ног.
Фасцикуляции мышц
Проявляется не только в конечностях, но и в других частях тела. Люди называют этот синдром нервным тиком. Фасцикуляции не тянут за собой тяжелых осложнений, зачастую они доброкачественные. Это сокращение мышц появляется и пропадает само собой, но в отдельных случаях может длиться больше года, тогда необходимо проконсультироваться с неврологом. Специалист оценит результаты анализов и назначит лечение. Причины кроются в недостатке магния, стрессах, чрезмерной физической активности, переохлаждениях, употреблении алкоголя.
Варикозное заболевание
Подёргивание в ногах часто бывает при варикозном расширении вен. Распознать болезнь просто. Выражается вздутием вен и образованием узлов на ногах, а также болями, тяжестью. Этот недуг коварен, потому как первые симптомы списываются на обычную усталость, тем временем патологический процесс усугубляется. Необходимо своевременно обратиться к флебологу. Специалист проанализирует образ жизни пациента, назначит правильный рацион, необходимые физические упражнения и медикаменты.
Болезнь артерий
Иногда пациент чувствует подергивание в голени или бедре. Причина кроется в сужении артерий. Провоцировать состояние может как курение, так и тяжелые болезни, например, сахарный диабет. Возможен как , так и его закупорка атеросклеротическими образованиями. Не исключает разрастание внутреннего слоя стенок с развитием . В результате любой из патологий наблюдается недостаточное снабжение конечностей кислородом, мышцы атрофируются, развивается гангрена, что чревата ампутацией.
Ишиас - защемление седалищного нерва
Недуг известен как пояснично-крестцовый радикулит, то есть воспаление. Его причинами являются проблемы с позвоночником, его ушибы, остеохондроз. Развивается у малоподвижных людей с избыточным весом. При болевых ощущениях, покалываниях, жжении, дискомфорте нужно обратиться к невропатологу, который назначит симптоматическую терапию. Может потребоваться помощь мануального терапевта.
Способы диагностики
Исследование тика в ногах проводят посредством УЗИ или МРТ сосудов. Для установления диагноза специалист выписывает назначение на УЗИ сосудов и вен с эффектом Доплера или дуплексное ангиосканирование. Эти способы сбора анализов являются безвредными и безболезненными. Также проводится исследование сосудов с помощью МРТ, функции которой:
- определить степень тяжести и масштабность поражения сосудов;
- оценить общее состояние сосудов, а именно степень изношенности стенок;
- выявить причины нарушения кровообращения;
- обнаружить аномальные образования.
Лечение при пульсации вены на ноге
При малейших ощущениях дискомфорта стоит обратиться к специалисту, так как все органы связаны и одна болезнь тянет за собой возникновение фоновых недугов или же опасные осложнения.
Обычно лечение проводится в клиниках под наблюдением доктора. Когда пульсация отдает в колено, проблему связывают с нервными нарушениями. Врачи приписывают медикаменты: противовоспалительные, ферменты, дезагреганты и др. Хотя при возникновении патологий обращаются к оперативному вмешательству. При болях ниже колена без сосудистого хирурга (ангиохирурга) не обойтись.
Наверняка каждому известна боль в коленке с детства, когда она возникала при неоднократных падениях. Но почему болят суставы в коленях у взрослых, если это не связано с травмами? Причин тому много. Давайте рассмотрим наиболее распространенные из них.
Механизм развития боли в коленном суставе
Коленный сустав является одним из самых больших костно-хрящевых соединений в опорно-двигательном аппарате, однако, это не защищает его от повреждений. Данное соединение открыто, очень уязвимо и легко поддается травмированию, разнообразным болезням, а также патологическим изменениям.
Для того чтобы лучше понять, почему болят коленные суставы и проследить цепочку возникновения боли, нужно знать строение этого сочленения. Его составляют три кости, хрящи, связки. Коленка состоит из коленной чашечки, большеберцовой и бедренной кости. Они все соединяются при помощи внутрисуставных связок.
На внешней стороне костей располагается хрящевая ткань, на которою возлагаются функции обеспечения их легкой подвижности. Коленный сустав размещается в синовиальной оболочке в виде капсулы. Она содержит немного суставной жидкости, множество карманов и складок. Наружная сторона колена дополняется мышечной тканью и не относящимися непосредственно к внутреннему суставу связками.
При этом колену приходится изо дня в день переносить нагрузку в виде веса всего тела, что только усугубляет патологическое состояние.
Резкая боль в колене при сгибании, прочих двигательных манипуляциях или в неподвижном состоянии может развиваться по различным механизмам, в зависимости от типа патологического анамнеза и причин его возникновения.
Боль может проявляться при нарушениях целостности или воспалительных процессах любой части коленной комбинации: костей, связок, хрящей, капсулы и т. д. А также может выражаться при нарушениях функциональности вен, артерий и капилляров, нервных окончаний, при дегенеративных либо дистрофических изменениях или травмах. Для выявления точной причины потребуется тщательное обследование специалистом.
Тревожные симптомы при болях в колене
Когда болят суставы в коленях регулярно или периодически, следует обратить внимание на это, так как игнорирование таких проявлений может привести к глубоким осложнениям и необратимым изменениям в суставе, которые невозможно вылечить, а они, как правило, заканчиваются сложными операциями или даже инвалидностью.
Существует ряд признаков, наличие которых свидетельствует о серьезном заболевании, а не просто о переутомлении. Если вы их наблюдаете у себя – немедленно обращайтесь к врачу!
- иногда без таких причин, как ушибы, травмы, падения, остро возникает боль в суставе, при этом она очень сильно выражена и вынуждает человека принимать обезболивающие препараты, однако, они могут и не подействовать;
- коленный сустав не может нормально двигаться – плохо сгибается и разгибается;
- слышен и ощутим хруст в коленке во время движения;
- стало трудно ходить по ступеням;
- возникло покраснение и отек колена, повысилась температура в этом участке тела или общая;
- в суставе ощущается неустойчивость или подкашивание при ходьбе;
- колени или ноги начали деформироваться;
- в течение более двух месяцев ощущается боль ноющего характера в коленке, которая появляется в конце дня и исчезает после продолжительного состояния покоя;
- при сгибании конечности все время чувствуется боль;
- в коленке наблюдается болезненное ощущение распирания и пульсации;
- когда болит нога в коленном суставе и одновременно с этим наличествуют другие проявления: сыпь, высокая температура, затруднение дыхания и т. д.;
- боль становится хронической и не поддается лечению купирующими средствами, не исчезает после длительного отдыха.
Если вы сопоставили свое состояние хотя бы с одним из этих пунктов, значит, как можно быстрее посетите врача, пока болезнь не прогрессировала.
Факторы риска при болях в коленях
Многие люди наиболее расположены к заболеваниям суставов по тем или иным причинам.
- если у мамы, папы, бабушки или дедушки наблюдались проблемы с опорно-двигательным аппаратом, то очень высока вероятность того, что потомки тоже будут страдать такими же заболеваниями, потому что проявляется генетическая предрасположенность;
- люди, имеющие сопутствующие болезни: нарушения опорно-двигательного аппарата, сбои работы эндокринной системы, частые инфекции, дисфункциональность обмена веществ;
- женский пол – доказано, что представительницы прекрасной половины человечества страдают от ревматических изменений чаще мужчин;
- лишний вес и ожирение также провоцирует нарушения работы коленных суставов;
- возрастная категория после 40 лет чаще сталкивается с болями в коленях;
- недоразвитые дряблые мышцы возле коленного сочленения не поддерживают нагрузку и оставляют полностью на суставе;
- профессиональный спорт провоцирует регулярное повреждение суставов и микротравмирование;
- хирургические манипуляции на коленных суставах и ранее перенесенные травмы повышают риск возникновения болезней.
Если вы причисляетесь к этой группе, то при возникновении болей в коленях вам необходимо своевременно сделать обследование и начать лечение как можно раньше, пока болезнь не стала запущенной и легче поддается медикаментозной терапии.
Самые частые причины болевого синдрома в коленных суставах
Существует очень много факторов, которые могут провоцировать появление болевого синдрома в коленных суставах: растяжения, травмы, ушибы, повреждения. Все они требуют внимательного обследования и лечения. Когда боль появляется без явных причин – это свидетельствует о наличии заболевания.
- В 70% случаев проблем с коленным суставом констатируется диагноз деформирующий артроз или остеоартороз. Он опасен быстрым прогрессированием вплоть до дистрофии и дегенерации хряща и поверхностей суставов и может повлечь полное разрушение хрящевой ткани.
- Артрит коленного сустава – характеризируется воспалением в коленке, которое может иметь асептический, инфекционный или аллергический характер. На втором месте по частоте заболеваемости. Уменьшает подвижность сустава, вызывает неприятные ощущения ограниченности движений.
- Тендинит, бурсит, воспаление суставных менисков, синовит – это воспаления различных частей коленного сочленения. Могут привести к утрате двигательной функции коленки.
- Периартрит околосуставных тканей: связок, мышц, сухожилий и т. д. Выражается воспалением с болевыми ощущениями и нарушением подвижности. Не поражает сам сустав.
- Реактивный артрит – может развиваться после перенесенных инфекционных заболеваний. Возникает остро с повышением температуры, отечностью, покраснением и болями.
- Повреждения тканей сустава по причине получения травмы: переломы внутри сустава, разрывы или растяжения связок и т.д.
- Заболевания ревматологической этиологии.
- Опухоли доброкачественного или злокачественного типа в зоне коленей.
- Нарушения осанки и другие патологии позвоночника, вызывающие постоянные перегрузки коленных сочленений.
- Хондромалаяция надколенника – воспаление или раздражение хрящевой ткани на заднем участке чашечки.
Как избавиться от боли в коленном суставе?
Когда сильно болит колено, редко кто не пытается облегчить самочувствие с помощью обезболивающих препаратов. Но они могут и не принести желаемого облегчения при некоторых заболеваниях суставов. Но, тогда как избавиться от боли в коленном суставе? Нужно не только купировать болевые ощущения, необходимо лечить причины их появления.
Современная медицина предлагает большой ассортимент препаратов для борьбы с болезнями коленей: обезболивающие противовоспалительные лекарственные средства можно купить в любой аптеке. Многие из них обладают, помимо оздоровительного эффекта, множеством побочных воздействий и имеют противопоказания к применению. Так что не стоит заниматься самолечением во избежание усугубления ситуации.
Терапия суставных заболеваний требует не только приема препаратов, но и применения комплексного подхода. На фоне лечения медикаментами необходимо заниматься лечебной физкультурой, посещать сеансы физиотерапии.
В запущенных случаях, когда колено болит в состоянии покоя, а движения стали очень ограниченными или даже деформировались ткани сочленения, не обойтись без хирургического вмешательства.
Поэтому обращайтесь к травматологу или ортопеду при беспокоящих болезненных ощущениях в коленках как можно раньше и следуйте предписаниям врача.
dlyasustavov.ru
Причины болей в ногах
Давайте разберем такую ситуацию, когда человек ощущает кратковременные болевые ощущения в ногах, считая, что у него вена на ноге пульсирует. Пульсирующие болезненные ощущения могут вызывать дискомфорт и днем и ночью.
Человек ощущает боль, исходящую из одной точки и распространяющуюся по всей ноге. Источник боли может быть совсем маленький — участок ноги размером не больше 2 сантиметров.
Рассмотрим самые часто встречающиеся причины этого состояния:
- Беспокоить могут травмы, причем как свежие, так и вроде бы давно забытые. Протекавший когда-то в ноге воспалительный процесс, перенапряжение мышц, старый перелом — целостность тканей уже была нарушена, значит причины для появления болей остались навсегда.
- Почему возникает варикозное расширение вен? Оно появляется в результате патологии клапанов вен. Если клапаны работают плохо, венозная кровь накапливается в сосуде, вызывая его расширения и, соответственно, болят вены на ногах. Сопровождается это явление не только болью, расширенные вены на ногах становятся отчетливо видны. Лечит такие состояния флеболог.
- Если пульсирующее ощущение сопровождается не только болью, но и чувством онемения, значит причиной дискомфортного состояния являются нервы. Заболевание нервов может вызвать диабет, нехватка витаминов или длительное курение.
- Очень часто ощущения, ошибочно принимаемые за пульсацию вен, вызывает патология поясничного отдела позвоночника. Защемление нерва в тазобедренном суставе также практически всегда сказывается на нижних конечностях. Для более точного выявления причин стоит посетить невропатолога и сделать рентгенографию указанного отдела.
- Пульсирует вена на ноге, что может быть вызвано тромбозом глубоких вен. Сосуды засоряются плохим холестерином и нарушается циркуляция крови. При таких состояниях показан постельный режим.
- Избыточный вес и переутомление нижних конечностей могут стать причиной повышенного напряжения в ногах.
Спровоцировать пульсирующие ощущения в ногах, в том числе и болезненные может любая из вышеперечисленных причин. Многие, испытывая беспокоящие, но сильные ощущения, визит к врачу откладывают. Этого делать нельзя.
Некоторые проблемы, связанные с венозными патологиями, могут привести к прямой угрозе для жизни — например, усиленное тромбообразование.
Чтобы более точно установить диагноз следует обязательно обратиться к доктору и пройти обследования на современном оборудовании: УЗИ, КТ, МРТ. После выяснения причин данного состояния, врач назначит лечение.
Фасцикуляции мышц
Иногда за пульсацию вен люди принимают фасцикуляции: резкое сокращение двигательных мышц. Заметить фасцикуляции можно благодаря активному движению мышц, которое собственно и можно принять за пульсацию вены.
Никакого серьёзного значения фасцикуляции не несут. Наиболее часто они встречаются на лице (как пример — нервный тик), однако, можно их встретить и на ногах в районе голени.
Сокращения мышц обычно появляются и исчезают незаметно и к врачу при такой симптоматике следует обратиться только в случае, если у больного начинают наблюдаться мышечная слабость и изменения рефлексов.
Доброкачественные фасцикуляции могут продолжаться от одной минуты до нескольких лет. Если наблюдаются длительные проявления, то они обычно возникают с определенной периодичностью: например, 3-4 раза в день.
Чтобы выяснить не являются ли фасцикуляции симптомом какого-либо неврологического отклонения, нужно обратиться к неврологу, который поможет определить заболевание, назначит лечение.
Почему это происходит? Причиной доброкачественных мышечных сокращений может стать недостаток магния, частые стрессы, повышенные физические нагрузки (особенно у малотренированных людей), переохлаждения, купание после бани в водоемах, чрезмерное употребление горячительных напитков.
Варикоз
Варикозная болезнь встречается чаще у женщин. Заболевание стремительно молодеет: сегодня его уже часто диагностируют к 28-30 годам. Заболевание развивается при малоподвижном образе жизни, офисной сидячей работе, постоянном стрессе и плохом питании.
Пульсация вен на ногах — один из многочисленных симптомов, которые могут свидетельствовать о его наличии. Боли и тяжесть в ногах, звездочки, выпуклые вены — все это причины, чтобы показаться к врачу флебологу.
При варикозе очень часто отмечаются какие-то неприятные ощущения в ногах, доходящие до ярко выраженной боли. Боли обычно начинаются с малой степени выраженности, а с развитием болезни усугубляются и могут начать приносить очень много неудобств.
Существует и обратная взаимосвязь: если болят ноги (не суставы), то в 80% случаев – это варикоз. Выделяют следующие разновидности дискомфортных ощущений в ногах при варикозе:
- Ощущение в ногах тяжести и одутловатости.
- Ноющие, пульсирующие боли в области вен.
- Ощущение жара по ходу вен.
- Судороги.
Обычно при лечении варикоза обычными методами болевые и неприятные ощущения уменьшаются. Уменьшатся боли:
- При ношении компрессионного белья, нормализующего кровоток.
- При регулярных занятиях: полезными будут любые упражнения, при которых ноги нужно поднимать — березка, ножницы, велосипед.
- При использовании специальных мазей: по поводу мазей нужно консультироваться с врачами — некоторые нельзя применять часто.
- Ну и, конечно, требуется изменить свой образ жизни и восстановить правильное питание.
Заболевание артерий: что это значит
Иногда встречаются пульсирующие ощущения в районе голени или бедра, которые носят передаточный характер от бедренной артерии на напряженные мышцы. Чтобы узнать почему это происходит и исключить патологию следует у врача попросить направление на УЗДГ сосудов нижних конечностей.
Наиболее частая причина болезней артерий курение. Курение является главным фактором патогенеза окклюзионных процессов: никотин вызывает сужение артерий. Врач при осмотре с жалобами на боли в ногах обязательно спрашивает как давно пациент курит и сколько пачек в день выкуривает. Любое лечение заболеваний артерий начинается с отказа от курения.
Заболевания артерий также проявляются всеми возможными видами боли и ощущениями дискомфорта. Особенно распространены заболевания артерий нижних конечностей.
Если артерии сужаются в результате заболевания, все окружающие их ткани начинают испытывать кислородное голодание. Начинают атрофироваться мышцы ног, что приводит к развитию гангрены. Какие заболевания артерий на начальном этапе могут привести к усилению пульсации:
Облитерирующий атеросклероз
Боль начинается с икроножных мышц, а затем может возникать в любых местах: в мышцах бедер, пояснице, ступнях, пальцах. Артерия вследствие атеросклеротического поражения закупоривается, кровь по ней перестает передвигаться, нарушается кровоснабжение конечности. Часто заболевание является спутником сахарного диабета.
Облитерирующий тромбангиит или болезнь Бюргера
Вызывает разрастание клеток внутреннего и среднего слоя артерий или вен, после чего развивается сужение их просвета. Затем в просвете сосудов могут образовываться тромбы, препятствующие движению крови по сосудам.
Заболевание встречается в основном у молодых (до 40 лет) мужчин, которые курят и в 20% у женщин. Считается, что вызывает заболевание измененная реакция организма на никотин.
Способствуют развитию заболевания длительное переохлаждение, в том числе и замерзшие ноги зимой, и стресс.
Для диагностики заболеваний артерий применяются такие методы исследований, как УЗ дуплексное ангиосканирование артерий и ангиография. Лечатся заболевания отказом от курения, контролем за уровнем холестерина, сосудистыми препаратами.
Всем пациентам делается ЭКГ и назначается консультация кардиолога для выявления факторов риска: гипертонической болезни, мерцательной аритмии.
Как определить причину пульсации в ногах
Что делать, если пульсирует сосуд, вена, артерия или ощущаются пульсирующие боли и болезненность? Просить у врача направление на:
- УЗДГ или двухмерную УЗ допплерографию.
- УЗДС или дуплексное ангиосканирование.
- Триплексное 3D УЗИ сосудов и вен нижних конечностей.
Все это неинвазивные технологии, совершенно безопасные и безболезненные для пациентов. Отдельно можно упомянуть такой современный информативный метод исследования сосудов, как МРТ — томография сосудов ног, с помощью которой можно:
- Оценить патологию сосудов и подобрать эффективный курс лечения.
- Диагностировать состояние сосудов, определить степень их изношенности.
- Выявить причины нарушения кровообращения.
- Обнаружить аномальные образования.
МРТ проводится с введением контраста. Что выбрать - МРТ или дуплексное ангиосканирование - решает врач, основываясь на собранном анамнезе.
medicinanog.ru
Симптомы и причины
Зачастую человек не обращает внимания на различные движения собственных рук или ног в период расслабленного состояния. Фактически это воспринимается как естественные, то есть, рефлекторные действия. Подобный вариант возможен, в особенности, если неконтролируемые действия не сопровождаются болевыми синдромами и ясным ощущением того, как вена пульсирует.
Наиболее вероятным вариантом того, из-за чего у человека дергается мышца на ноге выше колена, является ночная миоклония Симмондса. Но, прежде чем делать выводы, следует уточнить полную симптоматику в кабинете профильного специалиста.
В большинстве случаев, основными проявлениями является следующий ряд показателей:
- тупая боль в ноге;
- жжение в мышцах;
- покалывание;
- онемение.
В целом, подобные показатели в совмещении с основной жалобой на боль в коленном суставе с тем, что нога дергается в состоянии покоя, специалисты называют синдромом «беспокойных ног».
Факт! Подобное заболевание может проявляться на любой ноге, в области любого сустава, соответственно, не улучшая качество жизни человека.
Со временем доходит и до того, что пациенту с такой проблемой приходиться проводить дополнительные разминки, позволяющие временно снять симптомы.
Достаточно часто описываемый синдром в запущенном виде вызывает некоторые глубокие последствия, наиболее распространенными являются следующие:
- анемия (малокровие);
- нарушения костной структуры;
- сбои в углеводном обмене (диабетические заболевания);
- почечная недостаточность.
Не менее распространенным заболеванием, которое может проявляться в виде болевых ощущений и подергиваний под коленом сзади, может стать варикоз в начальной стадии собственных проявлений. При этом у пациента на самом деле в период отдыха начинает дергаться вена, хотя и складывается впечатление, что это мышечный спазм, а не пульсация.
Тем не менее это не единственные варианты возможной патологии. Если рассматривать в целом, то основной рекомендацией является обращение к специалисту по невропатологиям.
Врач при опросе учтет все особенности проявляющегося болевого синдрома, который может выражаться в таких вариантах:
- Резкая боль, начавшаяся совершенно внезапно, может говорить о травматическом повреждении сустава. Также, возможны повреждения мениска и попадание острого скола кости в мягкие ткани.
- Постоянная ноющая боль в области коленного сустава может указывать как на длительный воспалительный процесс, так и на метеорологически зависимые проблемы с кровеносной системой.
- Развитая стадия артроза и воспаления, цепляющие нервные окончания в колене, может проявляться «стреляющей» острой болью.
- Режущие боли конечности ниже колена при попытке движения ногой могут указывать на защемление нервного узла как в области сустава, так и в области позвоночника.
Но следует помнить и о том нюансе, что для точной постановки диагноза симптоматического анамнеза будет недостаточно. Среди заболеваний, требующих более глубокое обследование для обнаружения, присутствует и достаточно редкое. Процент проявлений его достаточно низкий, порядка 4% зафиксированных клинических случаев на планете, называется патология фибромиалгия.
Ей свойственны такие характерные симптомы:
- нарушения сна;
- метеорологическая зависимость;
- общая утомляемость;
- повышение температуры тела;
- головные боли и слабость;
- судороги и спазмы ниже колена;
- болевые синдромы.
Существуют и факторы, которые могут вызывать такие симптомы как подергивание ног в период отдыха, но не являющиеся патологиями.
Неопасные причины подергиваний
При рассмотрении в целом пульсировать и дергаться нога может и по таким причинам:
- Постоянные контрольные импульсы мозга в период засыпания могут приводить к непроизвольным движениям без болевых ощущений.
- Период сновидения. Фактически человек может непроизвольно дернуться по причине приснившейся картины.
- Посторонние шумы во время отдыха могут вызывать некоторые рефлекторные действия.
- Онемение ноги в области икроножной мышцы с ее подергиваниями может быть следствием передавливания сосудов.
- Возможны конфликты двух частей нервной системы с диаметрально противопоставленными функциями. Наиболее часто – это системы расслабления и напряжения мышц.
Осмотр и опрос пациента может дать общие данные для специалиста. Однако для постановки истинного диагноза, необходимо использовать определенный спектр дополнительных диагностических процедур.
Диагностические процедуры
Стоит помнить, что каждое заболевание обладает некоторыми особенностями, и выявить различия самостоятельно невозможно – диагноз требует дифференциации.
Для справки! Дифференциация диагноза подразумевает исключение легко обнаружимых патологий. Это позволяет выявить нетипичное заболевание со схожими симптомами.
В зависимости от предварительного варианта диагноза лечащий врач может отправить пациента на прохождение такого ряда исследований:
- рентген;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- ультразвуковое исследование;
- артроскопия;
- денситометрия;
- пункции костного мозга и суставной жидкости;
- бактериологические и гистологические анализы;
- общие анализы.
Результаты каждого из назначенных специалистом исследований приведут к более точной постановке диагноза, что соответственно скажется и на планировании лечения.
Лечение проблемы
Обстоятельное лечение можно назначить лишь после полного обследования и утверждения диагноза профильным специалистом. В особенности при потенциально сложных проблемах, таких как диабет или анемия. Однако существует возможность обеспечить снижение влияния симптомов и в домашних условиях.
Для того, чтобы обеспечить спокойный сон, человек с подобными проблемами может взять на заметку такие правила:
- Набор классических спортивных упражнений позволит укрепить мышечные волокна и обеспечит высокий приток крови к конечностям.
- Расслабляющие процедуры перед сном. Среди таковых, доступными в домашних условиях процедурами, можно указать теплые ванны для ног с применением эфирных масел и расслабляющие массажи с прогревающими мазями.
- По возможности стоит отказаться от доступных тонизирующих (кофе, чай или энергетик) и алкоголесодержащих напитков во второй половине дня.
- Соблюдение классических норм в режиме питания.
Данный подход даст возможность расслабиться и обеспечить внутренним системам полноценный отдых.
prokoleni.ru
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 25 лет, пол женский, нервными болезнями до этого никогда не болела, в детстве ничего кроме ОРВИ и хронического насморка не было, кори не было, лет в 18 ветрянка без осложнений, два последних года — пару раз трахеит с долго непроходящим кашлем. Так вроде больше ничего. Симптомы — у меня несколько дней мышцы подёргиваются. Скорее как что-то под кожей прокатывается или пульсирует, то в икре, то под коленом, то в ягодице, то в руках где-нибудь, в животе было. Изредка бывало что ногу чуть дёргало, как вздрагивала, но большого по амплитуде движения не было. И мизинец на руке пару раз дёрнуло. Один раз щёку. Чаще всего что-то перекатывается под коленом и в икроножной мышце. Бывает полчаса-час ничего, бывает 5-7 гадостей таких в час. Есть только в положении сидя и лёжа, если стоять-ходить нету. Ничем не провоцируются, возникают сами. Наверное, если нервничаю — их больше. Иногда приступы дрожи (всё тело, особенно сверху, как озноб, но без температуры). Ещё несколько раз было колотилась то ли жилка, то ли что-то под кожей сбоку головы справа, быстро-быстро так. Три недели как стали быстро затекать руки и ноги, ноги в сидячем положении просто, особенно стопы, а руки если подпирать подбородок и т.п., покалывание, млеет, раньше для того чтоб сомлело постараться надо было так пережать. Ещё три дня — когда ложусь в темноте и закрываю глаза, или если разбудить — иногда перед глазами пульсирует что-то быстро-быстро, как узоры, но не цветное, как что-то разворачивается-сжимается-вращается-пульсирует то ли в такт сердцу, то ли пульсациям этим в конечностях. Если сесть, открыть глаза, пару упражнений руками сделать — проходит, но стоит лечь — начинается опять. Может длиться минут 5, может больше часа, потом проходит. Очень неприятное ощущение. Бывает тяжесть в голове, в затылке, но не сильная и не всё время. За месяц до этого появились и остаются щелчки в горле (ушах?) при глотании, иногда в горле неприятные ощущения (как простуженное слегка), но лор патологии не видит. несколько раз было, что при опущенной голове или лёжа, когда очень уставала или нервничала, голос становился странным, ну вот как с искажением, дрожащий что ли, как вибрация, "тррр-тррр" такое, похоже на специальный компьютерный эффект, если откашляться голос становился нормальным. Это с голосом и щелчки мои человек слышал, это не моя галлюцинация. С памятью беда, выпадали имена и названия, имя подруги, имена хорошо известных мне японских актёров, подруга и эти актёры мне 2 года известны. (хотя я запросто вспоминаю имена всех персонажей сериала, что смотрела лет в 17-18, имена персонажей из книг, что подростком читала). Паникую, пытаюсь вспомнить и пустота. Через какое-то время название само в голову приходит, почти все, некоторые так без подсказки и не вспомнились. До этого три месяца — раздражительность, плаксивость, эмоциональная лабильность, тревожность три месяца были, непонятная уверенность что не доживу до зимы, ночные кошмары медецинского толка и мысли всякие что у меня какая-то жуткая болячка. Два месяца назад безымянный палец два дня онемевший был, но прошло. И один приступ подёргивания всех мышц, ночью, то там то здесь сокращались, не двигая конечности. Больше не повторялось. Гормоны щитовидки в норме. Месячные стали идти меньше дней, чем раньше (есть поликистоз яичников). ФЛГ и УЗИ брюшной полости в норме. Температура в норме. Давление 130/80, иногда 140/90, может бывало и выше, но дома померить возможности нет — нечем. выпадений чувствительности нет, головных болей толком нет — но иногда давит нижнюю часть лица при наклоне, и иногда чуть-чуть давит висок и одну точку на макушке, пару раз была лёгкая пульсирующая боль в правой стороне головы, с тяжестью. легко снялась анальгином. Аппетит и температура в норме (хотя чаще 36,9, чем 36,6). тошноты нет. боли — иногда чуть под грудями, как в самих рёбрах бывали, пару раз в позвоночнике в среднем отделе стреляло, сегодня плечо-ключица болели, может повернула неловко, прошло минут за 15, Шея, плечи и колени очень сильно хрустят. Иногда лёгкое неприятное давящее ощущение то в одном ухе, то в другом (но не закладывает). Три недели назад невролог поставила астено-депрессивный синдром и прописала глицин, пила — толку было ноль. Неделю назад психотерапевт прописал адаптол трижды в день 500. Плюс сама стала пить аскорутин 1 раз в день (в носу уже давно сосудики лопались), и витамины группы Б мультитабс трижды в день. Пила. Адаптол успокаивал, но начались эти дёрганья и пульсации. Ничего странного при ударах молоточком невролог тогда три недели назад не выявила, движения глаз в порядке, в нос с зарытыми глазами пальцем спокойно ткну, равновесие удерживаю с закрытыми глазами, если всячески проводить по стопе и по губам — никаких патологических рефлексов. Стрессов за год была масса. Скажите пожалуйста, какое обследование мне лучше пройти? УЗДГ сосудов головы и шеи? МРТ мозга? МРТ шеи? ЭНМГ? ЭЭГ? Просто денег ровнёхонько на что-то одно, и взять ещё 2 недели неоткуда.
health.mail.ru
Почему могут возникать боли тянущего характера сзади под коленом?
Определить конкретную причину, которая спровоцировала возникновение данного симптома, бывает непросто. В некоторых случаях сделать это возможно только после проведения очного врачебного осмотра и детального обследования.
На данном участке тела располагаются сразу несколько структурных элементов, каждый из которых может стать причиной заболевания, а именно:
- коленный сустав;
- кости скелета;
- мышцы;
- кровеносные сосуды;
- лимфатические узлы;
- нервно-мышечные волокна.
- киста Бейкера, как правило, образуется у женщин и мужчин старше 40 лет. При этом заболевании в результате воспалительного процесса в коленном суставе собирается чрезмерное количество внутрисуставной жидкости, под воздействием которой продавливается околосуставная сумка в районе задней стенки сустава. Кроме дискомфортных и болевых ощущений под коленом сзади, пациент может испытывать легкое покалывание и онемение в области стопы.
Сама киста Бейкера определяется при нажатии на коленный сустав с обратной стороны и представляет собой плотное опухолевидное новообразование. Нередко пальпация этого участка тела вызывает боль. Кроме того, некоторые пациенты отмечают затруднение при сгибании пальцев на ногах, что является следствием сдавливания нервных окончаний;
- у спортсменов, а также людей, которые постоянно заняты тяжелой физической работой, довольно часто диагностируют кисту мениска или сразу несколько подобных образований. Она имеет вид небольшой полости, наполненной жидкостью, которая располагается непосредственно в толще мениска. Боль чаще всего возникает в том случае, когда такие образования появляются в области задних рогов мениска;
- также нога может болеть под коленом в результате механической травмы, например, вследствие отрыва заднего рога мениска;
- заболевания мягких тканей воспалительного или дегенеративного характера также нередко становятся причиной возникновения подобных ощущений. Кроме того, в некоторых случаях, особенно в результате физического перенапряжения или длительного нахождения в одной и той же позе, возникает отек и воспаление связок и сухожилий, что и провоцирует боль;
- если на голени или стопе у пациента имеются трещины или любые микротравмы, и через них в организм проникнет инфекция, может развиться гнойный лимфаденит, который, в свою очередь, нередко становится причиной абсцесса подколенной ямки. При этом заболевании нога будет болеть практически постоянно, однако, никаких других характерных симптомов, таких, как покраснение, отек или воспаление, вы заметить не сможете. Это связано с тем, что лимфатические узлы на этом участке тела расположены очень глубоко и практически полностью погружены в подкожную клетчатку, поэтому внешне воспалительный процесс в них никаким образом не проявляется;
- на дне подколенной ямки располагается большеберцовый нерв вместе с венами и артериями. В том случае, когда он воспаляется, или же в его области начинает появляться любое новообразование, возникает невероятно сильная и резкая боль, которую можно ощутить не только сзади под коленом, но и по всей стопе;
- тянущая и пульсирующая боль под коленом, как правило, свидетельствует о наличии аневризмы
подколенной артерии. Данное заболевание представляет собой расслоение ее сосудистой стенки с образованием небольшого выпячивания, по своей структуре напоминающего мешок. Часто внешне ее проявления схожи с кистой Бейкера, однако, наличие пульсации характерно только для аневризмы; - наконец, реже всего этот неприятный симптом является проявлением тромбоза подколенной вены. Это заболевание в течение длительного времени может протекать абсолютно бессимптомно, поэтому появление тянущей боли под коленом становится для некоторых пациентов полной неожиданностью.
Как избавиться от тянущей боли под коленом?
Лечение тянущей боли сзади под коленом напрямую зависит от причины, которая спровоцировала появление данного неприятного симптома. К сожалению, очень часто, особенно в запущенных стадиях некоторых заболеваний, помочь сможет только хирургическое вмешательство.
Чтобы выявить истинную причину и получить рекомендации относительно необходимого лечения, следует при первом обнаружении подобного симптома незамедлительно обратиться к врачу. Квалифицированный доктор проведет очный осмотр и тщательное лабораторно-инструментальное обследование, в результате чего сможет определить, какое заболевание спровоцировало появление болевых ощущений.
Как правило, для избавления от тянущей боли под коленом применяют следующие методы:
Конечно, кратковременная и не слишком интенсивная боль тянущего характера сзади под коленом после длительной физической нагрузки или нахождения в одном и положении не опасна и вскоре проходит сама собой. Тем не менее, так бывает далеко не всегда. Если вы стали замечать, что подобные ощущения беспокоят вас регулярно, незамедлительно обратитесь к врачу для проведения обследования.
Так вы сможете значительно снизить вероятность развития осложнений и максимально быстро избавиться от этого неприятного симптома.
Артерии и вены ног способствуют кровообращению. При поражении артерий человек начинает хромать, ощущается боль в икрах, так как необходимо большое поступление крови. При патологическом сужении артерий поток крови становится слабым. Пациент постоянно ищет возможности присесть для отдыха.
Причины пульсации в ногах
Причин достаточно много. Наиболее частая патология сосудов - пульсация в ногах, которая может не сразу проявить себя, а спустя длительное время. При запущенной болезни человек начинает ощущать боль. Причина боли - нарушение движения крови по венам. Вследствие этого увеличивается давление в сосудах. При застое крови появляются боли, так как происходит давление на нервные окончания. Зачастую, это "тупые" боли, в дальнейшем переходящие в пульсирующие. Данные признаки характерны для тромбофлебита. Это заболевание, при котором происходит воспалительный процесс венозных стенок, и тогда поражает подкожные и глубокие вены. Недуг опасен тем, что тромб может оторваться и переместиться в другие органы с потоком крови.
Пульсация в ногах также часто вызывает подкожное жжение. Ноги болят постоянно, главным образом в икроножной части мышц.
В первую очередь, необходимо обследоваться, сдать необходимые анализы и следовать назначенному лечению. Обычно лечение проходит амбулаторно. В стационаре хирурги оказывают помощь пациентам при сильном воспалительном процессе глубоких вен и при наличии тромбов.
Задачи лечения
Самое главное - ликвидировать воспалительный процесс и предупредить образование новых тромбов. Применяют медицинские препараты:
- нестероидные;
- ферменты;
- дезагреганты и др.
Необходима диагностика, обследование УЗИ, КТ, МРТ. Не стоит затягивать с посещением доктора, так как это грозит серьезными осложнениями:
- хромота;
- атрофия мышц;
- боли при ходьбе.
Жжение, покалывание, пульсирование в ногах
При ощущении покалывания, жжения, пульсирования, возможны нарушения венозного или артериального кровообращения. При изменении стенок и потери эластичности сосудов происходит нарушение кровотока. При сахарном диабете нарушается структура периферических нервов.
Отчего возникает пульсация в ногах? Причины болей рассмотрены ниже.
Существует ряд факторов:
- венозная недостаточность;
- тромбофлебит;
- варикоз;
- полинеропатия;
- травмы нижних конечностей;
- лишний вес; при ожирении ноги испытывают большую нагрузку;
- радикулит - при нагрузке на корешки спинного мозга боль отдает в ноги;
- атеросклероз - нарушение кровообращения, боли в ногах.
Артериальная недостаточность
Артерии и вены способствуют кровообращению. Пульсация артерий на ногах - признак заболевания вен. Тромбоз и эмболия - болезни
При поражении артерий человек начинает хромать, ощущается боль в икрах, так как необходимо большое поступление крови. При патологическом сужении артерий поток крови становится слабым. Пациент постоянно ищет возможность присесть для отдыха. При симптомах болезней артерий необходимо пройти обследования.
При пульсации в стопах ног человек начинает хромать, ощущается боль в икрах, так как необходимо большое поступление крови. При патологическом сужении артерий поток крови становится слабым.
Отечность при заболеваниях вен
Причины отеков:
- Травмы, такие как растяжение или перелом кости.
- Избыточный вес.
- Старение.
- Беременность.
- Потребление большого количества соли.
- Употребление алкоголя.
- Менструация и/или ПМС.
- Сидеть или стоять в одном положении в течение длительного периода времени.
У беременных женщин наблюдается быстрое увеличение веса. В результате оказывается давление на ноги и лодыжки, возникает отечность. Опухшие ноги также могут быть признаком основного состояния, такого как сердечная, почечная или печеночная недостаточность. Эти условия сигнализируют об избыточной жидкости в теле. Другие причины, из-за которых возникает отечность, могут быть такими:
- Образование тромбов.
- Артрит.
- Заболевание щитовидной железы.
- Инфекция.
- Венозная недостаточность.
- Укус насекомого.
- Недоедание.
- Ожоги, включая солнечные ожоги.
- Аллергическая реакция.
- Задержка натрия.
- Лимфатическая непроходимость.
Лечение и профилактика отеков ног
Лечение отечных ног зависит от причин, которые спровоцировали такое состояние. Способы, которые вы можете использовать дома, чтобы помочь уменьшить отек в ногах, в том числе включают:
- Противовоспалительные средства.
- Лекарства, как аспирин и ибупрофен.
- Правильная обувь.
- Носки, например, как эластичные чулки, для поддержки ног.
- Питьевая вода.
- Ограничьте прием соли до 2 грамм в день.
- Избегайте длительного нахождения сидя или стоя.
- Потеря лишнего веса.
- Гулять как можно чаще для того, чтобы улучшить прочность мышц и циркуляцию крови в них.
- Не злоупотребляйте слабительными средствами.
- Мочегонные средства (могут быть неэффективными при наличии определенных заболеваний).
- Замена белка.
Большинство вариантов лечения, перечисленных выше, могут применяться как профилактические шаги. Очень важно, чтобы вы обращали внимание на свои ноги. Ноги не отекают сами по себе.
Простые изменения в вашем образе жизни и диете могут улучшить ваше общее здоровье и предотвратить другие проблемы с ногами.
Профилактика заболеваний вен
При ощущении пульсации в ногах, которая сопровождается онемением, необходимо избавляться от вредных привычек (курения и употребление алкоголя). Для профилактики болей вен необходимо вести здоровый образ жизни и пересмотреть свой рацион.
Нарушение кровообращения вен - угроза не только для здоровья, но и для жизни. При образовании тромба может произойти остановка сердца. Своевременная диагностика и лечение - скорейший путь к выздоровлению.
Меры профилактики при пульсации в ногах:
1. Правильное питание и контроль веса. Принимать пищу, богатую клетчаткой. Увеличить прием витамина С, чтобы стенки сосудов окрепли.
2. Чередование отдыха и нагрузок.
3. Больше физической активности.
4. Отказ от ношения тесной одежды.
5. Не носить высокие каблуки. Подошва должна быть удобной и комфортной.
Здоровье ног является очень важным, так как при запущенном заболевании возможны осложнения и даже летальный исход.
- Размеры, симметричность, наличие отёка. См. табл. Хроническая артериальная и венозная недостаточность.
- Венозный рисунок и наличие расширенных вен.
- Наличие пигментации, сыпи, рубцов или язв. См. табл. Язвы в области стопы и голеностопного сустава.
- Цвет и текстуру кожи, цвет ногтей, характер оволосения голеней и стоп.
Пропальпируйте поверхностные паховые лимфатические узлы (как горизонтальную, так и вертикальную группы). Обратите внимание на их размеры, консистенцию, подвижность относительно друг друга, болезненность при пальпации. Часто пальпируемые у здоровых людей паховые лимфатические узлы подвижны, имеют диаметр до 1 см или даже до 2 см.
Под лимфаденопатией понимают увеличение лимфатических узлов, сопровождающееся их болезненностью. Необходимо отдифференцировать локальную лимфаденопатию от системной, тщательно исследуя область, дренируемую изменёнными лимфатическими узлами, и исключить поражение других групп лимфатических узлов.
Для оценки артериального кровообращения прощупайте пульсацию артерий.
Пульс на бедренной артерии. Надавите пальцами ниже паховой складки примерно на середине расстояния между передней верхней остью подвздошной кости и лобковым симфизом. Как при глубокой пальпации живота, исследование артерии можно выполнить двумя руками, положив одну на другую. Это может облегчить определение пульса, особенно у больных с ожирением.
Ослабление пульсации или её отсутствие может указывать на сужение или окклюзию артерии проксимальнее места пальпации. Например, ослабление или отсутствие пульсации бедренной артерии свидетельствует о поражении аорты или подвздошных артерий. Дистальнее места окклюзии пульсация артерий отсутствует на всём протяжении конечности. Хроническая артериальная окклюзия приводит к появлению перемежающейся хромоты, изменению цвета конечности при перемене её положения и трофическим изменениям кожи конечности. Одной из причин хронической артериальной окклюзии является облитерирующий атеросклероз, при котором образующиеся в стенке артерии атероматозные бляшки нарушают кровоток по ней.
Усиленная разлитая пульсация бедренной артерии свидетельствует о её аневризме патологическом расширении сосуда.
Пульс на подколенной артерии. Нога больного должна быть слегка согнута в колене и расслаблена. Расположите кончики пальцев обеих рук таким образом, чтобы они сошлись на уровне середины подколенной ямки, и надавите ими на мягкие ткани. Пульс на подколенной артерии часто труднее прощупать, чем на других артериях. Она расположена глубже, её пульсация имеет более диффузный характер.
Если таким образом определить пульсацию подколенной артерии не удаётся, попробуйте прощупать её, попросив больного повернуться на живот. Согните его ногу в колене под углом 90° и двумя большими пальцами надавите на подколенную ямку (см. фотографии).
Усиленная разлитая пульсация подколенной артерии свидетельствует о её аневризме. Аневризмы как бедренной, так и подколенной артерии встречаются редко, главным образом у мужчин старше 50 лет. Обычно их причиной является атеросклероз.
При облитерирующем атеросклерозе чаще поражается бедренная артерия. Поэтому пульс на бедренной артерии бывает нормальным, а на подколенной ослабленным или отсутствует.
Пульс на тыльной артерии стопы. Прощупайте тыльную поверхность стопы (но не лодыжки) у латерального края сухожилия длинного разгибателя большого пальца. Если прощупать пульс не удаётся, продолжите пальпацию более латерально.
Ослабление пульса на артериях стопы или его отсутствие (в тёплом помещении) при нормальной пульсации бедренной и подколенной артерий является признаком окклюзии дистального отдела подколенной артерии или её ветвей, что часто наблюдается при сахарном диабете.
Пульс на задней большеберцовой артерии. Надавите согнутыми пальцами позади и несколько ниже медиальной лодыжки. Прощупать пульс на задней большеберцовой артерии при избыточном отложении жировой ткани или отёке в области лодыжек может оказаться невозможным.
Острая артериальная окклюзия (например, при тромбозе или эмболии) проявляется болью, ощущением онемения или парестезиями. Конечность дистальнее уровня окклюзии становится холодной, бледной, пульс на артериях исчезает. Это состояние требует неотложного лечения. При хорошем коллатеральном кровообращении острая артериальная окклюзия может проявиться только ощущением онемения конечности и её похолоданием.
Рекомендации, позволяющие справиться с трудностями при прощупывании пульса.При прощупывании артерии выберите для себя удобное положение. Правильно расположив свою кисть в месте прохождения артерии, не спеша прощупайте её. При этом, меняя силу давления на ткани, вы сможете ощутить даже слабую пульсацию. Не принимайте пульсацию в кончиках своих пальцев за пульс больного. При возникновении сомнений сосчитайте свой собственный пульс и сравните с пульсом больного. Обычно частота пульса оказывается разной. Удобным местом для определения своего пульса для сравнения является сонная артерия.Определите на ощупь тыльной поверхностью своих пальцев температуру стоп и голеней больного. Сравните температуру обеих нижних конечностей. Низкая температура конечностей, особенно одной из них, при наличии других объективных симптомов является признаком артериальной недостаточности, т.е. неадекватного артериального кровоснабжения конечности.
Причины пульсации вены на ноге
У многих людей на протяжении жизни возникают периодические боли и чувство тяжести в ногах. Некоторых проблемы сопровождают длительное время, что доставляет дискомфорт. Почему у человека бывает состояние, когда чувствуется, как пульсирует вена на ноге?
Причины
Трепетание вен может быть связано как с проблемой в костях и мышцах, так и с нервами.
Факторы, провоцирующие появление пульсации вен нижней конечности:
- Травма ноги (свежая или давно забытая). Если целостность тканей и нервных волокон была нарушена, то она и напоминает о себе болями в ногах.
- Варикоз. Сосудистые нарушения приводят к скоплению крови и застою, в результате чего конечности начинают болеть.
- Ожирение. Из-за больших нагрузок на ноги появляются пульсирующие боли.
- Защемление нерва. При данной проблеме по ошибке ощущение трепетания принимают за пульсацию из-за того, что боль отдает в нижние конечности.
- Радикулит. Из-за сдавливания корешков спинного мозга болезненные ощущения иррадиируют в ногу.
- Тромбоз глубоких вен, атеросклероз. Проблемы с кровообращением приводят к плохому кровотоку и болям в ногах.
Если к трепетанию вен добавляется онемение, то такое состояние говорит о развивающейся нейропатии (проблеме с нервом) или возникновении ишемии тканей (недостатке притока крови к пострадавшему участку).
Мышечные сокращения
Под пульсацией в ногах иногда маскируются мышечные сокращения (фасцикуляция), а не проблемы с венами.
Симптомы схожи с пульсированием вены. Обычно подергивания проходят самостоятельно. Несмотря на то, что трепетание мышц могут проявляться в течение нескольких лет, здоровью фасцикуляция не угрожает. Если больной наблюдает слабость в мышцах и изменение двигательной функции в ногах, то появляется повод обратиться к врачу.
Доброкачественное сокращение мышц может являться следствием недостатка в организме магния. Постоянные стрессы, занятия спортом с повышенной нагрузкой, злоупотребление алкоголем, переохлаждение также могут стать причиной возникновения подергиваний в ногах.
Такие боли могут возникать в любое время суток.
Лечение, выбор доктора
Если не известны причины пульсации вен и есть сомнения, к какому медику узкой специализации обратиться, то нужно посоветоваться с участковым врачом.
После обследования специалист установит точный диагноз и подскажет дальнейшие действия. Выбор оборудования в современной медицине достаточно большой (УЗИ, МРТ, КТ, УЗДГ).
При подозрении на защемление седалищного нерва или нервных корешков спинного мозга обязательно нужно сделать рентгенографию поясничного отдела позвоночника. Не стоит откладывать лечение недуга, так как это прямой путь к хромоте, болезненности при передвижении и атрофии мышцы. Слабость в конечностях и нарушение подвижности суставов также может быть причиной зажатия нерва.
При варикозном расширении вен нужно обратиться к флебологу.
Невропатолог лечит такие заболевания, как защемление нерва.
При подозрении на отклонение неврологического характера, а не фасцикуляции мышц, стоит проконсультироваться у врача-невролога. Специалист поможет разобраться в данной проблеме и при необходимости назначить лечение.
Когда пульсация отдает в колено по наружной или передней поверхности, проблема может быть связана с нервами. Если те же ощущения в подколенной ямке, то без сосудистого хирурга не обойтись.
Профилактика
Для профилактики и снижения пульсирующих болей в ногах стоит пересмотреть образ жизни и распорядок дня.
При сопровождении пульсирующей боли в венах с чувством онемения в ногах (сжимается икра) стоит отказаться от курения и употребления алкоголя. Постоянные стрессы приводят к потере витаминов, что ведет к спазмам и ощущению трепетания в венах.
При сосудистой проблеме нарушение кровообращения в венах представляют угрозу для жизни (образование тромба может привести даже к остановке сердца). Поэтому при болях в ногах своевременное лечение поможет избежать осложнений.
В организме человека все органы взаимосвязаны. Чтобы избежать пульсирующих болей в конечностях, нужно избавиться от причин, которые вызывают болезненные состояния.
Во избежание защемления нервных окончаний необходимо соблюдать следующие правила:
- Стараться не переедать, ведь это часто приводит к набору лишнего веса.
- Чаще менять позы тела, не находиться долго в одном положении (сидя или стоя).
- Делать перерывы для выполнения упражнений при сидячей работе.
Меры, направленные на профилактику варикоза:
- Рацион питания и нормализация веса. Диета включает в себя пищу, содержащую клетчатку (чистильщика кишечника). Необходимо уменьшить потребление животных жиров, отказаться от фастфуда, отдать предпочтение продуктам, богатыми витамином С (для укрепления стенок сосудов).
- Соблюдение режима дня. Стараться чередовать работу с отдыхом.
- При невозможности отказаться от сидячего образа жизни менять положение тела. Противопоказана поза, когда одна нога расположена на другой.
- Не носить обтягивающие вещи, сдавливающие ноги.
- Стоит отказаться от обуви, имеющей как высокий, так и слишком низкий каблук. Подошва должна быть удобной, чтобы стопа не испытывала дискомфорт.
В качестве профилактических мер тромбоза вен нижних конечностей важны плавание, свежий воздух, прогулки пешком, режим питания (употребление большого количества воды, отказ от продуктов, сгущающих кровь).
Профилактика всех причин, способствующих пульсирующей боли в ногах, сводится к здоровому образу жизни. Выполнение утренней или вечерней зарядки, контрастный душ, отказ от вредных привычек, велосипедные прогулки, массаж и травяные ванночки для ног – все эти мероприятия помогут свести к минимуму риск заболевания ног.
Не затягивайте визит к врачу, ведь каждому достоверно известно, что ранняя диагностика является залогом успешного лечения.
Причина пульсации в венах ног, что это может означать
Пульсация вены на ноге - это субъективное ощущение человека, на самом деле необязательно связанное с венами.
Давайте разберемся, что это может быть - доброкачественные фасцикуляции мышечных волокон, заболевания позвоночника или, действительно, патологии связанные с флебологией.
Тем более что вены в ногах пульсировать не могут - пульсации подвержены только артерии. Однако, в любом случае, если кажется, что вена на ноге пульсирует, следует отправиться на прием к терапевту, флебологу или невропатологу.
Причины болей в ногах
Давайте разберем такую ситуацию, когда человек ощущает кратковременные болевые ощущения в ногах, считая, что у него вена на ноге пульсирует. Пульсирующие болезненные ощущения могут вызывать дискомфорт и днем и ночью.
Человек ощущает боль, исходящую из одной точки и распространяющуюся по всей ноге. Источник боли может быть совсем маленький - участок ноги размером не больше 2 сантиметров.
Рассмотрим самые часто встречающиеся причины этого состояния:
- Беспокоить могут травмы, причем как свежие, так и вроде бы давно забытые. Протекавший когда-то в ноге воспалительный процесс, перенапряжение мышц, старый перелом - целостность тканей уже была нарушена, значит причины для появления болей остались навсегда.
- Почему возникает варикозное расширение вен? Оно появляется в результате патологии клапанов вен. Если клапаны работают плохо, венозная кровь накапливается в сосуде, вызывая его расширения и, соответственно, болят вены на ногах. Сопровождается это явление не только болью, расширенные вены на ногах становятся отчетливо видны. Лечит такие состояния флеболог.
- Если пульсирующее ощущение сопровождается не только болью, но и чувством онемения, значит причиной дискомфортного состояния являются нервы. Заболевание нервов может вызвать диабет, нехватка витаминов или длительное курение.
- Очень часто ощущения, ошибочно принимаемые за пульсацию вен, вызывает патология поясничного отдела позвоночника. Защемление нерва в тазобедренном суставе также практически всегда сказывается на нижних конечностях. Для более точного выявления причин стоит посетить невропатолога и сделать рентгенографию указанного отдела.
- Пульсирует вена на ноге, что может быть вызвано тромбозом глубоких вен. Сосуды засоряются плохим холестерином и нарушается циркуляция крови. При таких состояниях показан постельный режим.
- Избыточный вес и переутомление нижних конечностей могут стать причиной повышенного напряжения в ногах.
Спровоцировать пульсирующие ощущения в ногах, в том числе и болезненные может любая из вышеперечисленных причин. Многие, испытывая беспокоящие, но сильные ощущения, визит к врачу откладывают. Этого делать нельзя.
Некоторые проблемы, связанные с венозными патологиями, могут привести к прямой угрозе для жизни - например, усиленное тромбообразование.
Чтобы более точно установить диагноз следует обязательно обратиться к доктору и пройти обследования на современном оборудовании: УЗИ, КТ, МРТ. После выяснения причин данного состояния, врач назначит лечение.
Фасцикуляции мышц
Иногда за пульсацию вен люди принимают фасцикуляции: резкое сокращение двигательных мышц. Заметить фасцикуляции можно благодаря активному движению мышц, которое собственно и можно принять за пульсацию вены.
Никакого серьёзного значения фасцикуляции не несут. Наиболее часто они встречаются на лице (как пример - нервный тик), однако, можно их встретить и на ногах в районе голени.
Сокращения мышц обычно появляются и исчезают незаметно и к врачу при такой симптоматике следует обратиться только в случае, если у больного начинают наблюдаться мышечная слабость и изменения рефлексов.
Доброкачественные фасцикуляции могут продолжаться от одной минуты до нескольких лет. Если наблюдаются длительные проявления, то они обычно возникают с определенной периодичностью: например, 3-4 раза в день.
Чтобы выяснить не являются ли фасцикуляции симптомом какого-либо неврологического отклонения, нужно обратиться к неврологу, который поможет определить заболевание, назначит лечение.
Почему это происходит? Причиной доброкачественных мышечных сокращений может стать недостаток магния, частые стрессы, повышенные физические нагрузки (особенно у малотренированных людей), переохлаждения, купание после бани в водоемах, чрезмерное употребление горячительных напитков.
Варикоз
Варикозная болезнь встречается чаще у женщин. Заболевание стремительно молодеет: сегодня его уже часто диагностируют кгодам. Заболевание развивается при малоподвижном образе жизни, офисной сидячей работе, постоянном стрессе и плохом питании.
Пульсация вен на ногах - один из многочисленных симптомов, которые могут свидетельствовать о его наличии. Боли и тяжесть в ногах, звездочки, выпуклые вены - все это причины, чтобы показаться к врачу флебологу.
При варикозе очень часто отмечаются какие-то неприятные ощущения в ногах, доходящие до ярко выраженной боли. Боли обычно начинаются с малой степени выраженности, а с развитием болезни усугубляются и могут начать приносить очень много неудобств.
Существует и обратная взаимосвязь: если болят ноги (не суставы), то в 80% случаев – это варикоз. Выделяют следующие разновидности дискомфортных ощущений в ногах при варикозе:
- Ощущение в ногах тяжести и одутловатости.
- Ноющие, пульсирующие боли в области вен.
- Ощущение жара по ходу вен.
- Судороги.
Обычно при лечении варикоза обычными методами болевые и неприятные ощущения уменьшаются. Уменьшатся боли:
- При регулярных занятиях: полезными будут любые упражнения, при которых ноги нужно поднимать - березка, ножницы, велосипед.
- При использовании специальных мазей: по поводу мазей нужно консультироваться с врачами - некоторые нельзя применять часто.
- Ну и, конечно, требуется изменить свой образ жизни и восстановить правильное питание.
Заболевание артерий: что это значит
Иногда встречаются пульсирующие ощущения в районе голени или бедра, которые носят передаточный характер от бедренной артерии на напряженные мышцы. Чтобы узнать почему это происходит и исключить патологию следует у врача попросить направление на УЗДГ сосудов нижних конечностей.
Наиболее частая причина болезней артерий курение. Курение является главным фактором патогенеза окклюзионных процессов: никотин вызывает сужение артерий. Врач при осмотре с жалобами на боли в ногах обязательно спрашивает как давно пациент курит и сколько пачек в день выкуривает. Любое лечение заболеваний артерий начинается с отказа от курения.
Заболевания артерий также проявляются всеми возможными видами боли и ощущениями дискомфорта. Особенно распространены заболевания артерий нижних конечностей.
Если артерии сужаются в результате заболевания, все окружающие их ткани начинают испытывать кислородное голодание. Начинают атрофироваться мышцы ног, что приводит к развитию гангрены. Какие заболевания артерий на начальном этапе могут привести к усилению пульсации:
Облитерирующий атеросклероз
Боль начинается с икроножных мышц, а затем может возникать в любых местах: в мышцах бедер, пояснице, ступнях, пальцах. Артерия вследствие атеросклеротического поражения закупоривается, кровь по ней перестает передвигаться, нарушается кровоснабжение конечности. Часто заболевание является спутником сахарного диабета.
Облитерирующий тромбангиит или болезнь Бюргера
Вызывает разрастание клеток внутреннего и среднего слоя артерий или вен, после чего развивается сужение их просвета. Затем в просвете сосудов могут образовываться тромбы, препятствующие движению крови по сосудам.
Заболевание встречается в основном у молодых (до 40 лет) мужчин, которые курят и в 20% у женщин. Считается, что вызывает заболевание измененная реакция организма на никотин.
Способствуют развитию заболевания длительное переохлаждение, в том числе и замерзшие ноги зимой, и стресс.
Для диагностики заболеваний артерий применяются такие методы исследований, как УЗ дуплексное ангиосканирование артерий и ангиография. Лечатся заболевания отказом от курения, контролем за уровнем холестерина, сосудистыми препаратами.
Всем пациентам делается ЭКГ и назначается консультация кардиолога для выявления факторов риска: гипертонической болезни, мерцательной аритмии.
Как определить причину пульсации в ногах
Что делать, если пульсирует сосуд, вена, артерия или ощущаются пульсирующие боли и болезненность? Просить у врача направление на:
- УЗДГ или двухмерную УЗ допплерографию.
- УЗДС или дуплексное ангиосканирование.
- Триплексное 3D УЗИ сосудов и вен нижних конечностей.
Все это неинвазивные технологии, совершенно безопасные и безболезненные для пациентов. Отдельно можно упомянуть такой современный информативный метод исследования сосудов, как МРТ - томография сосудов ног, с помощью которой можно:
- Оценить патологию сосудов и подобрать эффективный курс лечения.
- Диагностировать состояние сосудов, определить степень их изношенности.
- Выявить причины нарушения кровообращения.
- Обнаружить аномальные образования.
МРТ проводится с введением контраста. Что выбрать - МРТ или дуплексное ангиосканирование - решает врач, основываясь на собранном анамнезе.
Как проверить состояние сосудов (вен и артерий)
Функция сосудов - транспортировка крови от сердца к органам и тканям, и в обратном направлении. Уязвимость сосудов довольно велика и приводит к многочисленным болезням.
Просмотрите общие классические методы диагностики сердца и сосудов тут.
Сосуды, в зависимости от направления движения крови, подразделяются:
На артерии, которые направляют кровь от сердца в органы и ткани;
На вены, осуществляющие движение крови от органов и тканей к сердцу.
В работе вен проблемы встречаются не часто, так как почти каждая вена - парная. Болезни артерий, чаще всего, возникают на почве износа сосудистой стенки. Эластичная и мягкая ткань замещается жесткой и грубой, что может привести к опасным последствиям:
Сужению сосудистого просвета.
Чтобы своевременно выявить сосудистые заболевания, следует знать, как проверить состояние сосудов вен и артерий.
Пульс на тыльной стороне стопы исследуют с помощью подушечек сомкнутых указательного, среднего и большого пальцев руки между 1й и 2й костями плюсны (тонкие, длинные косточки, отходящие от большого и указательного пальцев на стопе). Биение артерии стопы в норме - слабое, но должно присутствовать. Если биение отсутствует, это означает, что артерии сужены.
ВИБРАЦИЯ, ПУЛЬСАЦИЯ В СТОПЕ 24 ЧАСА В СУТКИ
Теперь это уже не просто покалывание, а вибрация, с тиком в 1-1,5 секунды (покалывание РЕДКО но тоже присутствет), по поводу чувства жжения не уверен, наверно все таки присутствует (на фоне вибрации сложно сказать).
Важный момент - вибрация и жжение присутствует ТОЛЬКО в состояния покоя (стоя, сидя, лежа), при хотьбе отсутствует! Если начать массировать стопу руками, тоже отсутствует. На ощупь (физически) стопа не горит. После пробуждения, поначалу тоже ничего не болит, минут 5, затем появляется! И соответственно к вечеру вибрация самая ощутимая, даже если не двигаюсь и весь день проведу дома, не совершая нагрузок на ноги, все равно все это присутствует!
1)Незадолго до начала все этого был эпизод, когда разболелись ноги, была температура 38 до утра (полностью, бедра голени икры, как при гриппе, только ни гриппа не простуды не было, к утру прошло)
2)Незадолго до этого приобрел привычку, пардон, читать в туалете 🙂 Да так увлекался что и счет времени терял. Но строение сантехники такое, что у меня быстро и сильно затекали ноги, а я ведь и по 1-2 часа мог так сидеть. Даже было такое, что руками упирался в стену, разгинал ноги и ждал пока болезненно оттекали по 3 минуты. Каждый день по вечерам такое происходило. Как только появились малейшие покалывания в ногах я конечно избавился от этой вредной привычки. Могло ли это как то повлиять не знаю.
Был на форуме ВСДШников и среди полумиллиона сообщений нашел только пару человек с похожими вопросами, у большинста людей либо икры либо верхняя часть стопы, отличие же моего случая что у меня нижняя часть стопы!
При остеохандрохе или корешковом синдроме, характер боли оставался бы постоянным, и не менялся с течением времени? Может все таки сосуды?
Сейчас уже третий день ставлю уколы мексидол+комбилипен+никотиновая кислота. Значительно эффекта не чувствую. Может быть на 20% стало полегче. Спать тяжело, могу до утра не спать, пока не усну от усталости.
Очень надеюсь на вашу помощь и советы. Сосуды, капилляры, мышцы, позвоночник? Что это может быть, какие анализы и диагностику посоветуете сделать, сталкивались ли вы с таким?
Из-за чего может происходить пульсация в стопе?
Пульсация в стопе ноги может возникать из-за банальной лёгкой травмы, полученной при чистой случайности или при повышенных нагрузках, а также может стать серьёзным сигналом для человека. Пульсация в стопе ноги чаще всего обуславливается возникновением каких-то болезней, связанных с сосудами, венами и сердцем.
Причинно-следственная симптоматика
Другое дело, когда пульсация в стопе ноги возникает из-за серьёзных заболеваний человеческого организма. Эндартериит – это заболевание, которое сопровождается воспалением артерий. Болевые ощущения и пульсация в стопе чаще всего возникает во время передвижения. Чтобы диагностировать такое заболевание, необходимо пройти обследование. Чтобы избавиться от эндартериита, необходимо в первую очередь прекратить употребление табака, алкоголя и наркотических веществ. В большинстве случаев, полностью вылечить болезнь можно только хирургическим методом.
Атеросклероз
Атеросклероз артерий сопровождается болями, пульсацией и судорогами не только в стопе ноги, но и в икроножных мышцах. Эти дискомфортные ощущения могут усиливаться при передвижении. При данном заболевании необходимо посетить сосудистого хирурга, а также прекратить употребление табака, наркотических веществ.
При пяточной шпоре может наблюдаться внезапная и резкая боль в стопе ноги. В такой ситуации полезно будет сбросить лишний вес, ведь благодаря этому нагрузка на стопы уменьшится. Посетить врача, делать специальный массаж, принимать медикаментозные средства. Помните, при любом подобном заболевании заниматься лечением не стоит. Обратиться к врачу – самый лучший выход.
Пульсации в ногах
Добрый день, уважаемый доктор! У меня следующая проблема - в нижних конечностях появилась странная пульсация, ощущение, как будто микроволны по ногам проходят, и все время в разных местах, это происходит постоянно. Записалась на прием к флебологу, но очень интересует, что это может быть и какие анализы стоит делать? Заранее спасибо за ответ.
Алина, Москва, 25 лет лет
Ответ:
Белянина Елена Олеговна
Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Конечно же, работу вен нужно проверить, так как с венами могут быть связаны серьезные осложнения, даже в некоторых случаях угрожающие жизни. Но то, что Вы описываете, характерным проявлением патологии вен нижних конечностей не является. Какие-либо конкретные анализы посоветовать только с учетом этих жалоб сложно. Наиболее вероятно отнести эти жалобы к так называемым парастезиям. Это комплекс аномальных ощущений (онемение, жжение, мурашки, и т.д.), возникающий при нарушении проводимости по нервным волокнам. Такая ситуация возможна при защемлении нервных корешков, например, на уровне поясничного отдела позвоночника. Вы вполне можете начать обследование с визита к флебологу. С учетом современных методов исследования врач определит, есть ли нарушения в работе Ваших сосудов, а если нет, подскажет, как Вам действовать дальше.
С уважением, Белянина Елена Олеговна.
Следующий вопрос рубрики
Сосудистые «звездочки»
Елена Олеговна, здравствуйте! Я сама врач стоматолог, меня беспокоят сосудистые звездочки с точки зрения эстетики, →
Отсутствие пульса на артериях ног
Отсутствие пульса на артериях ног служит симптомом патологических изменений в области артерий нижних конечностей. Пульс может отсутствовать только на одной ноге или на обеих одновременно, на разных уровнях ноги от периферии к центру. Чем выше уровень поражения артерий, тем тяжелее процесс и выраженнее клиническая картина.
Причины и факторы возникновения
Вследствие патологического процесса в области артерий нижних конечностей их просвет сужается. Это приводит к недостаточному поступлению к тканям ног кислорода и питательных веществ - ишемии. Поначалу, когда сужение просвета артерий небольшое, это проявляется только при нагрузке на ноги (ходьбе, беге). Затем, когда просвет сосуда значительно сужен, ишемия становиться постоянной. Мышцы ног атрофируются, в тканях развиваются дистрофические изменения. Когда же происходит полная окклюзия (закупорка) просвета сосуда, появляются выраженные нарушения трофики тканей, ведущие к их гибели и возникновению некрозов. Постепенно может развиться гангрена.
Классификация и признаки
При патологических состояниях, сопровождающихся отсутствием пульса на ногах, выделяют несколько стадий артериальной недостаточности:
- компенсированную - когда артериальная недостаточность минимальна и отсутствуют выраженные клинические проявления;
- нестойко компенсированную - при умеренной артериальной недостаточности и появлении клинических признаков после значительной физической нагрузки;
- субкомпенсированную - когда артериальная недостаточность выражена и умеренные клинические проявления становятся постоянными;
- декомпенсированную - при значительной артериальной недостаточности и постоянно имеющихся выраженных клинических проявлениях с появлением очагов некроза (омертвения) тканей на ногах.
Отсутствие пульса на артериях ног может проявляться:
- болью в области стоп и голеней, усиливающихся в горизонтальном положении конечностей и уменьшающихся при опускании ног вниз;
- перемежающейся хромотой - периодическими остановками во время ходьбы из-за резких болей в ногах в области икр;
- гипотрихозом - выпадением волос на ногах;
- атрофией (уменьшением в размерах) мышц ног;
- бледностью кожных покровов ног иногда с мраморным рисунком, в тяжелых случаях цианозом (синюшностью кожи);
- зябкостью ног;
- судорогами в области икроножных мышц;
- похолоданием нижних конечностей;
- повышенной ломкостью ногтей на ногах, их утолщением или истончением, деформацией, склонностью к поражениям грибковыми заболеваниями;
- трофическими изменениями на коже, изъязвлениями, трещинами, некрозами.
При каких заболеваниях возникает
Пульс на артериях ног может отсутствовать при следующих заболеваниях:
- облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей (ишемической болезни нижних конечностей);
- облитерирующем эндартериите нижних конечностей;
- облитерирующем тромбангиите (болезни Бюргера);
- неспецифическом аортоартериите;
- сахарном диабете;
- гангрене.
К каким врачам необходимо обратиться
При обнаружении отсутствия пульса на артериях ног следует обратиться к терапевту и ангиохирургу (сосудистому хирургу).
Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.
Пульсация на стопе
Москва, Ленинский проспект д. 102 (метро Проспект Вернадского)
Записаться на прием
Вопросы-ответы
Добрый вечер, У меня тромбоз яремной вены, скажите пожалуйста сколько времени он лечится?
Ответ: Добрый день. Смотря какая степень распространенности тромбоза (протяженность, характер тромбоза). При адекватном лечении 3-6 месяцев.
Здравствуйте. Отцу ампутировали ногу ниже колена 9 февраля, диабетик (причина ампутации - некроз, влажная гангрена). 19 февраля сняли швы и 20го выписали. До сих пор обрабатывает зеленкой, почти зажило все.
Ответ: Без очного осмотра невозможно сказать как идет процесс заживления. Вопросы к лечащему врачу.
Поставили диагноз: локальное сужение по правой ПА более 80%(2,3см)
Ответ: Приходите на консультацию к сосудистому хирургу. Поражение позвоночной артерии чревато развитием опасного стволового инсульта. Надо сделать хорошее МСКТ сосудов шеи и головы, желательно до визита к сосудистому хирургу.
При МСКТ выявлена экстравазальная компрессия чревного ствола ножками диафрагмы,стеноз не менее 65-70поцентов.При Триплексном сканировании брюшного отдела аорты и висцеральных артерий данных за наличие стенозирующего поражения не получено.Подскажите пожалуйста,есть ли стеноз?Спасибо.
Ответ: МСКТ более достоверный метод.
Здравствуйте, уважаемый доктор! Моей маме сделали операции на сонных артериях. Сейчас у неё стягивает швы и изменился голос. Доктор посоветуйте что делать в таких ситуациях. Заранее спасибо. С уважением Виктория.
Ответ: Добрый день. Покажитесь лечащему врачу.
Уважаемые Специалисты, пациентке 85 лет, лечили микроинсульт 2 см. ишемический, на 4ый день произошла окклюзия подколенных артерий. Реаниматологи заметили только когда ноги посинели ниже колен. Больная находится под седативными средствами.
Ответ: Возможность сохранения конечностей зависит от жизнеспособности тканей ниже места закупорки артерий и состояния сосудистого русла. Для более подробной консультации отправьте фотографии конечностей и копии медицинских документов на этот сайт или.
Как попасть по ОМС, если в моей поликлинике невролога нет и направление никто не даст. По заключению КТ признаки стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий, субокклюзии в области устья правой сонной.
Ответ: Сперва нужно прийти на прием.
образовалась из за раны пролежни давление большого пальца на соседний все время был на лечение у врачей обнаружено по доплеру плохое кровоснабжение голени предложена ангиография ноги мне 72 года какие.
Ответ: Сперва сделайте артериографию. По результатам будет яснее
Здравствуйте.свекру после ифаркта установили 2 стента.вот после больницы прошло 2 недели и сейчас появилась боль в области левой лопатки.говорит как будто ножом режет.что это может быть. боли не частые.
Ответ: Добрый день. Это может быть очень серьезно! Вплоть до закрытия стентов. Вызывайте скорую, чтобы Вам сняли ЭКГ
Добрый день! Не могу зарегистрироваться на вашем сайте для «переписки с доктором». Как можно связаться с вами,чтобы задать вопрос и отправить исследования в электронном виде.
Ответ: Добрый день. Можно держать связь по электронной почте.
©. Инновационный сосудистый центр - сосудистая хирургия нового уровня
Диагностика заболеваний сосудов
Осмотр
Осмотр больного следует проводить при температуре помещения не ниже 20 °С при дневном освещении. Больного вначале осматривают стоя. Это облегчает выявление изменений кожного покрова (цвет, сухость, истончение, шелушение, глянцевитость, гиперпигментация, трещины, изъязвления). Нужно обратить внимание на нарушение роста волос (гипотрихоз), ногтей (онихотрихоз, онихорексиз), разницу в окружности и объеме отдельных сегментов конечностей, состояние венозной сети. Затем больного осматривают лежа. Цвет кожи ног и рук здорового человека почти не меняется при изменении их положения. Если же в приподнятом положении конечности покровы дистальных ее отделов (подошвенная и тыльная поверхности стопы) бледнеют, а при опускании задерживается восстановление нормальной окраски, то это указывает на недостаточность периферического артериального кровообращения. У больных облитерирующим тромбангиитом к явлениям артериальной недостаточности нередко присоединяется недостаточность венозного кровообращения, в результате чего кожа, чаще всего в области тыльной поверхности пальцев и стопы, принимает багрово-синюшную окраску, а вены тыла стопы и голени находятся обычно в спавшемся состоянии, что указывает на недостаточный приток артериальной крови. Приступообразное изменение окраски кожного покрова, длящееся от нескольких минут до нескольких часов, более характерно для различных форм ангионеврозов (синдром Шульца, Кассирера и другие ангиопатии) и ангиотрофоневрозов (болезнь Рейно, вибрационная болезнь и др.).
Пальпация
В определении состояния периферического артериального кровообращения большую клинико-диагностическую ценность имеет пальпаторный метод исследования магистральных сосудов. Определение пульса должно проводиться в доступных точках на нижних и верхних конечностях симметрично. Только при этом можно выявить разницу в величине и характере пульса (наполнение, напряжение, частота, ритм), эластичность, резистентность стенки сосуда, степень ее уплотнения и т.д. Состояние пульсации магистральных артериальных сосудов рекомендуется оценивать как «хорошее», «ослабленное» и «отсутствие пульсации». Определение пульсации передней большеберцовой артерии проводится на тыле стопы между I и II плюсневыми костями, задней большеберцовой артерии - между задним краем внутренней лодыжки и ахилловым сухожилием. Подколенная артерия определяется в подколенной ямке при чуть согнутой в коленном суставе конечности. Пальпация бедренной артерии проводится чуть ниже пупартовой связки и на 1,5-2 см кнутри от ее середины. Пульсация общей сонной артерии определяется кпереди от грудино-ключично-сосковой мышцы, подключичной артерии - в надключичной области, подкрыльцовой - в подкрыльцовой ямке, плечевой - по внутреннему краю двуглавой мышцы, лучевой - в типичном месте определения пульса.
К оценке функционального состояния магистральных артериальных сосудов на основании только пальпации нужно подходить с большой осторожностью, так как выпадение пульсации не всегда означает закрытие сосуда. Выраженное ослабление или даже выпадение пульсации может носить временный характер, что зависит от состояния реактивности исследуемых сосудов, изменения их возбудимости. Пальпаторный метод дает лишь общее представление о состоянии магистрального периферического артериального кровообращения. Отсутствие пульса на тыльных артериях стопы у здоровых людей может быть обусловлено особенностями анатомического расположения этих артерий, в частности наличием рассыпного типа сосудов (10%), а на задней большеберцовой артерии отсутствие пульса у здоровых людей отмечено в 2,3-4% случаев.
Пальпаторный метод применяется и для определения температуры кожи, однако такая методика отличается большой субъективностью.
Аускультация
Выслушивание магистральных сосудов значительно обогащает физикальную диагностику сосудистых расстройств. Этот метод позволяет выявить не только наличие стеноза или аневризматического расширения просвета артерии, но и место их расположения.
При тромбангиите, даже на поздних стадиях, сосудистый шум, как правило, отсутствует. При атеросклерозе, в зависимости от локализации поражения, систолический шум может выслушиваться над любой, доступной аускультации, артерией. Аускультация артерий проводится в тех же точках, что и пальпация. Наиболее информативна аускультация при стенозах подвздошных, подключичных, общих сонных артерий и при стенозе и аневризме брюшной аорты. Отмечается соответствие характера шума степени стеноза сосудов.
Функциональные пробы
Существует целый ряд функциональных проб, которые позволяют выявить недостаточность артериального кровообращения.
При заболеваниях артерий верхних конечностей применяются следующие пробы.
1. Проба М. Ратшова (М. Ratshow, 1953 г.). Больному в положении стоя предлагают поднять над головой слегка согнутые в локтевых суставах руки и в течение 30 с сжимать и разжимать пальцы рук в размеренном темпе. В норме побледнение кистей рук не наступает. При сосудистой патологии чем раньше и больше выражено побледнение ладоней и пальцев, тем сильнее нарушено артериальное кровообращение верхних конечностей.
2. Проба Н.К. Боголепова (1957 г.). Больному в положении стоя предлагают вытянуть обе руки вперед с разогнутыми пальцами и отмечают окраску кожи на тыльной стороне кистей, пальцев, состояние вен (степень их расширения, венозный стаз). Затем просят сначала поднять правую руку вверх, а левую опустить вниз. Такое положение рук поддерживается в течение 30 с, после чего рукам придается исходное положение. С этого момента включается секундомер и ведется наблюдение за характером изменения окраски кожи тыльной стороны кистей и состоянием венозного и капиллярного кровообращения. При отсутствии сосудистой патологии возникшие изменения в кровенаполнении нормализуются в течение 30 с. При недостаточности артериального кровообращения побледнение, возникшее в поднятой по горизонтали руке, и цианотичная окраска, появившаяся в опущенной руке, исчезают тем медленнее, чем больше нарушено артериальное и венозное кровообращение.
При заболеваниях артерий нижних конечностей применяются следующие пробы.
1. Проба В.А. Оппеля (1911 г.). Больному в положении лежа на спине предлагают поднять разогнутые в коленных суставах нижние конечности до угла 45° и удерживать их в таком положении в течение 1 мин. При недостаточности артериального кровообращения в области подошвы на стороне поражения наступает побледнение, которое в норме отсутствует. Большое клинико-диагностическое значение имеет локализация побледнения. Распространение его на всю подошву у больных облитерирующим тромбангиитом наблюдается при поражении сосудов голени. При поражении одной только передней большеберцовой артерии побледнение локализуется в области переднего отдела подошвы, при облитерации задней большеберцовой артерии - в пяточном отделе подошвы. При атеросклеротическом поражении артерий нижних конечностей эта проба часто отрицательная как в стадии компенсации, так и в стадии субкомпенсации. Данную пробу, известную в литературе как «симптом плантарной ишемии», оценивают по времени, измеряемому секундомером. Чем раньше возникает побледнение и чем сильнее оно выражено, тем резче нарушено периферическое артериальное кровообращение.
2. Проба С. Самуэлса (S. Samuels, 1929 г.). В основе этой пробы лежит рабочая гипоксия. Больному в положении лежа на спине предлагают поднять вытянутые ноги до угла 45° и проделать в среднем темпесгибательных и разгибательных движений в голеностопных суставах. В норме окраска кожи подошв не меняется. Появление побледнения указывает на недостаточность периферического артериального кровообращения. Проба Самуэлса уже в ранней стадии заболевания положительная. При атеросклеротическом поражении артерий проксимальных отделов конечности эта проба может быть отрицательной.
3. Проба Гольдфламма (Goldflamm, 1910 г.) производится по такой же методике, как и проба Самуэлса. Критерием оценки пробы является время появления утомляемости мышц конечности на стороне поражения. Продолжительность пробы определяется с помощью секундомера.
4. Проба Д.И. Панченко (1937 г.). Пациенту в положении сидя предлагают положить больную ногу на здоровую, а при двустороннем поражении нижних конечностей поочередно перекладывать одну ногу на другую (первое коленное положение). Через некоторое время возникают парестезии, а затем боли в икроножных мышцах на стороне поражения. Эту пробу по указанной методике автор рекомендовал проводить также и в лежачем положении (второе коленное положение). Время появления парестезии или болей определяется по секундомеру, который включается с момента начала пробы. Интенсивность и быстрота возникновения парестезии или болей находятся в прямой зависимости от степени недостаточности периферического артериального кровообращения. Положительная проба Д.И. Панченко при облитерирующем тромбангиите наблюдается в поздней стадии заболевания. При периферическом атеросклерозе даже при вовлечении крупных магистральных сосудов проба может быть слабо выраженной или отрицательной.
5. Проба М. Ратшова (1959 г.) характеризует степень кровоснабжения дистальных отделов конечностей. Первая часть пробы: лежа на спине с обнаженными и вытянутыми ногами больной в течение 10 мин адаптируется к окружающей температуре. Затем ему предлагают поднять ноги до угла 45° и в этом положении производить сгибание и разгибание стоп по одному разу в секунду в течение 2 мин. Продолжительность пробы определяется с помощью секундомера. В норме диффузное и равномерное покраснение подошвы возникает в течение 5 с. При недостаточном кровоснабжении конечностей появляется побледнение всей подошвы или части ее. Вторая часть пробы: больному предлагают быстро сесть, опустив ноги с кушетки. Определяется время наступления равномерного покраснения тыльной поверхности стоп и пальцев, время наполнения венозной сети тыла стоп. В норме покраснение появляется через 2-3 с, а наполнение вен - через 5-7 с. При облитерирующем тромбангиите во всех стадиях процесса проба Ратшова положительная.
6. Проба Л. Мошковича (L. Moskowiez, 1907 г.). В положении больного на спине обнаженная, разогнутая в коленном суставе нижняя конечность поднимается и удерживается некоторое время в таком положении, затем верхняя треть бедра перетягивается на 5 мин резиновым бинтом. По истечении этого срока бинт снимается и отмечается время появления реактивной гиперемии в области дистальных отделов конечности. Эта проба характеризует состояние коллатерального кровообращения и проводится сначала на одной, затем на другой конечности. Г.В. Шамова (1949 г.) модифицировала эту пробу, заменив резиновый бинт пневматической манжетой от аппарата Рива-Роччи, в которую нагнетается воздух до давления, превышающего систолическое. Нога больного в таком положении переводится в горизонтальное положение на 5 мин. По истечении этого времени воздух из манжеты выпускается и по секундомеру отмечается время появления реактивной гиперемии на тыльной поверхности пальцев стопы. Оптимальным положением нижней конечности при пробе Мошковича является подъем ноги на 45°. В норме время возникновения реактивной гиперемии колеблется в пределах от 5 до 30 с. При облитерирующем тромбангиите даже в начальной стадии заболевания появление реактивной гиперемии значительно запаздывает. При прогрессировании патологического процесса проба Мошковича может удлиняться до 2-4 мин и более. При периферическом атеросклерозе, если коллатеральное кровообращение хорошо развито, эта проба может оставаться нормальной даже при значительном поражении магистральных сосудов.
7. Проба Н.С. Короткова (1910 г.). На поднятую обнаженную ногу больного, лежащего на спине, туго накладывают эластичный бинт от кончиков пальцев до того места, где предполагают исследовать величину давления в коллатералях данного участка конечности. Затем выше этого уровня накладывают пневматическую манжету от аппарата Рива-Роччи и нагнетают в нее воздух до высоты давления, превышающего систолическое. Выше пневматической манжеты сдавливают большим пальцем магистральную артерию по возможности на ограниченном участке, чтобы выключить наименьшее количество коллатералей. После этого конечность опускают и, продолжая сдавливать магистральную артерию, снимают эластичный бинт и начинают медленно выпускать воздух из пневматической манжеты. Цифра на шкале сфигмоманометра в момент появления реактивной гиперемии на наружной поверхности стопы указывает величину давления в коллатералях данного участка конечности. В норме эта величина выше 35 мм рт. ст. Снижение этой цифры свидетельствует о недостаточном развитии коллатералей в исследуемой конечности.
8. Проба М. Лайнель-Лавастина (М. Laignel-Lawastine, 1924 г.) указывает на состояние капиллярной циркуляции. Исследующий мякотью больших пальцев одновременно и с одинаковой силой надавливает на подошвенную или ладонную поверхность концевых фаланг больших пальцев больного (а при показаниях и на другие пальцы). На месте давления возникает «белое пятно», которое в норме удерживается 2-4 с. Увеличение времени побледнения свыше 4 с оценивается как замедление капиллярной циркуляции. Температура воздуха помещения при исследовании больного должна быть°С. Понижение внешней температуры удлиняет продолжительность существования «белого пятна», повышение - сокращает его длительность. При облитерирующем тромбангиите чем тяжелее процесс, тем резче выражена эта проба.
9. Симптом В.А. Оппеля - стопа пораженной конечности у больных облитерирующими заболеваниями при подъеме выше уровня койки насм быстро бледнеет, а при опускании ниже уровня койки становится неравномерно цианотичной. В норме такой смены окраски не происходит.
10. Симптом Н.Н. Бурденко - длительное побледнение подошвенной поверхности больной стопы после перехода обследуемого из вертикального положения в горизонтальное.
Избранные лекции по ангиологии. Е.П. Кохан, И.К. Заварина
- Тепло и забота о гостях – горячие закуски на свадебный стол: как выбрать блюда Горячее на банкетный стол рецепты
- Закуски на свадебный стол Готовим банкетные блюда
- Колбаса быстрого приготовления из курицы в домашних условиях
- Коктейль Негрони — история, состав и рецепты приготовления в домашних условиях
- Молдавские плацинды с творогом и зеленью
- Котлеты из судака и сазана в томатном соусе Котлеты из сазана и судака
- Калорийность супов, полезные и вредные свойства