Что значит когда узкие зрачки. Причины суженных зрачков у человека

Организм человека устроен таким образом, что любые изменения в функционировании одних органов и систем влекут за собой изменения в других. На серьезные внутренние проблемы человеку могут указать внешние признаки.

Такие признаки кажутся несущественными и не имеющими взаимосвязи с другими органами. Яркий тому пример – суженные зрачки.

Общее описание проблемы

Зрачок предназначен для того, чтобы регулировать интенсивность световых потоков, проходящих внутрь глаза.

Когда света слишком много, и его потоки могут нанести вред сетчатке, зрачок защищает глаз, уменьшаясь в размерах. Если же, наоборот, необходимо захватить больше света, то его диаметр увеличивается. Диапазон изменения размеров – от 1 до 8 мм.

Так как зрачок – всего лишь отверстие в радужной оболочке, то он не может самостоятельно меняться в размерах, им управляет вегетативная нервная система посредством парасимпатических и симпатических волокон. У здорового человека без патологий и отклонений зрачок реагирует сужением только на яркий свет и находится в таком состоянии до устранения причины.

Постоянно суженный зрачок нормален для дальнозорких, стариков, алкоголиков, и тех, кто злоупотребляет табаком. Это один из признаков наркотического опьянения морфином или отравления химикатами, например, дихлофосом.

У новорожденных детей вегетативная нервная система еще недостаточно адаптирована под изменения в окружающей среде. Поэтому и реакция на яркий свет будет не такой выраженной, как у взрослых, а зрачки будут иметь небольшой диаметр. Но если такое отклонение происходит у взрослого, не наркомана, не алкоголика и с нормальным зрением, явно есть другие объяснения. Установить причину такого состояния центральной части глаза по одной величине диаметра невозможно, необходимо исследовать другие изменения в организме.

Причины проблемы, о каких заболеваниях она может свидетельствовать?

Многие нарушения в системах организма имеют суженные зрачки как сопутствующий признак:

• Первая причина – это нездоровое состояние самого глаза. Наиболее уязвимая часть, радужная оболочка, часто подвержена воспалениям, в результате чего происходит ее отек. Находящиеся внутри мышцы, именно те, которые изменяют размер, из-за таких нарушений испытывают спазмы и постоянно находятся в сжатом состоянии. Все эти симптомы характерны для глаукомы, ирита и иридоциклита;
• Пониженное артериальное давление;
• Повышенное внутричерепное давление, но об этом можно говорить с уверенностью только тогда, когда появляется совокупность других симптомов: головные боли с малой частотой сердцебиений, нерегулярный ритм сердца, тошнота и общее недомогание;
• Поражение головного мозга или отдельных его участков, снижение его активности;
• Так как зрачком управляют симпатические и парасимпатические волокна, а они являются составными частями вегетативной нервной системы, то состояние этой системы прямо влияет на проходное глазное отверстие. И если возникает вышеуказанная патология, то она может быть рассмотрена как один из симптомов синдрома Горнера;
• Перенесенный инсульт также выдаст такое состояние глаз. Вегетативная нервная система и мозг имеют взаимосвязь при нарушении кровообращения в мозге, чем и является инсульт, происходит нарушение всех дочерних мышц;
• Воспаление оболочки мозга или менингит. Но эта болезнь имеет другие характерные признаки: головная боль, болезненные ощущения в шее, ощущение невозможности ею управлять, тело бросает периодически то в жар, то в холод;
• Если глаза имеют постоянно уменьшенный диаметр зрачка, появляется чувствительность к холоду, быстро набирается лишний вес, отеки, день изо дня клонит в сон, резко выпадают волосы, ломаются ногти и кожа становится сухой – в совокупности эти признаки говорят о сбоях в работе щитовидной железы.

Как видно из приведенных примеров, узкие зрачки – это указатель на достаточно серьезные заболевания, связанные в основном с деятельностью мозга. Но не стоит впадать в панику, ведь помимо этого всегда будут и другие признаки. Судить о диагнозе можно только при полном обследовании и наличии определенной клинической картины.

Конкретные методы лечения

Если в зеркале на протяжении нескольких дней наблюдается маленький диаметр зрачка при общем нормальном самочувствии, то необходимо вспомнить, какие лекарственные препараты принимались накануне.

Возможно, организм отравлен фосфорорганическими соединениями, которые часто используются на дачных участках.

Через малое отверстие в радужной оболочке происходит сужение круга видимости, поэтому такое состояние доставляет неудобства.

Самостоятельно в домашних условиях привести этот отдел глаза в нормальное состояние можно с помощью лекарств-мидриатиков. К ним относятся «Ирифрен», «Фенилэфрин», «Цикломед» и «Мидрум» . Первые два медикамента действуют на мышцы, сокращая их. Два других – снимают спазмы и уменьшают частоту сокращений. Но все эти препараты рассчитаны на непродолжительный срок действия – не более 12 часов.

Расширить зрачки можно выполнением специальных приемов:

• Представить с закрытыми глазами темноту, ночь и плохую видимость окружающей среды;
• Попробовать разглядеть до мельчайших деталей удаленный предмет или, наоборот, попытаться сделать нечеткими близкие объекты;
• Попеременно переводить взгляд со светлых и ярких участков на затемненные.

Если причина такого состояния глаз – болезни мозга, нервной системы, то первое, что необходимо сделать, – посетить невропатолога, если глаукома, ирит или иридоциклит – офтальмолога. При клинической картине, возникающей при нарушении функций щитовидной железы, – эндокринолога. Далее врач сам назначит лечение, направленное на устранение нарушений в определенном органе.

Дальнейшая профилактика проблемы

Выделить несколько четких правил профилактики такого состояния зрачка невозможно, так как спектр возможных заболеваний достаточно широк и затрагивает разные системы организма. Но все же первое, что необходимо, – это следить за здоровьем самих глаз. Избегать их переутомления, делать гимнастику, стараться не контактировать с вредными химикатами и веществами. Отказ от курения, алкоголя и наркотиков, благоприятно повлияет на состояние глаз и предотвратит многие болезни.

В офтальмологии сужение зрачка носит название миоз. Подобное состояние не является самостоятельным заболеванием. В течение суток человеческий зрачок сужается и расширяется несколько раз – это нормальная реакция на свет. Но в некоторых случаях сужение свидетельствует о развитии патологического процесса.

Сужение зрачка у человека называют миозом

Размер зрачка в норме

Зрачки глаза – это круглые черные (или красные — у альбиносов) точки, располагающиеся в центре радужной оболочки. Они являются своеобразным фильтром для света. Глаза у всех развиваются по-разному. Единого стандарта «правильного» размера не существует, допускаются отклонения от принятой физиологической нормы.

Размер зрачка у взрослого составляет порядка 6 миллиметров

Размер замеряется при естественном дневном освещении, без затемнения помещения и электрических ламп. При таких условиях нормальный размер зрачка у взрослого человека составляет 5-6 мм. Минимальный размер фиксируется в темноте и достигает 2 мм.

Почему сужены зрачки у человека?

Глаза остро реагируют на свет, размер зеницы контролируется нервной системой. Когда она посылает сигнал, на него отзывается одна из двух мышц. Изменяющая размер в большую сторону называется дилятатор, мышца, суживающая зрачок – зрачковый сфинктер.

У здорового человека отклонение от нормы способны спровоцировать несколько факторов:

1. Смена освещения: при ярком свете зеница становится больше, в сумерках превращаются в точку.
2. Употребление медицинских препаратов, влияющих на нервную или мышечную системы.
3. Глазные капли для сужения зрачков.
4. Раздражение сетчатки.

Отметить изменение может накуренный человек. Также это происходит от наркотиков – каждое вещество имеет свое влияние. Амфетамин приводит к увеличению зеницы, а при употреблении героина или морфина чаще бывают маленькие узкие зрачки. От алкоголя происходят едва заметные колебания.

Употребление амфетамина приводит к расширению зрачков

Влияет на глаза также эмоциональное состояние человека. Расширение провоцируют паника, страх, возбуждение или заинтересованность.

Суженые зрачки бывают при депрессии или любых негативных эмоциях — злости, обиде. В спокойном состоянии зеницы снова оказываются в норме.

Миоз как симптом заболевания может свидетельствовать о ряде патологических состояний:

• менингит;
• воспаление радужки;
• инсульт;
• пониженное давление;
• нарушение работы щитовидки;
• синдром Горнера;
• повышенное давление.

Чтобы точно определить причины, спровоцировавшие изменение зрачка, обращают внимание на сопутствующие симптомы.

В норме зеницы расширяются или сужаются одновременно, одинаково реагируя на раздражители.

Но существует односторонний миоз, при котором один зрачок расширен, другой – сужен. Подобное состояние часто наблюдают у маленьких детей, органы зрения которых проходят период адаптации к новым окружающим условиям. Односторонний миоз у взрослых говорит о травмах головы или глаз, постепенном развитии близорукости или является последствием перенесенных инфекций.

К какому врачу обратиться?

Диагностика

При появлении тревожных симптомов пациенту стоит некоторое время самостоятельно последить за состоянием зрачков. Обращать внимание на окружающую обстановку.

Если нет располагающих факторов, а зрачки сузились и не возвращаются в норму на протяжении длительного времени – лучше посетить специалиста.

На приёме врач измеряет диаметр зрачков и проверяет их рефлекс на смену освещения. Проводят тест «дальше-ближе»: пациенту необходимо посмотреть на какой-то предмет при маленьком расстоянии, перевести взгляд на дальнюю точку. Сначала зрачок должен сузиться, потом – расшириться.

Если зрачок не реагирует на свет, или есть подозрения в клинических отклонениях, глазной хрусталик осматривают при боковом освещении. Внутриглазное давление определяют посредством проведения тонометрии: так выявляются проблемы с давлением или сосудами.

При обследовании проводят ряд анализов, в том числе замеряют внутриглазное давление

Если причину нарушения установить не удаётся, назначают дополнительные обследования:

• ангиография с контрастом для выявления сосудистых болезней;

Выявить причину возможно даже при сборе анамнеза.

Если человек принимает лекарства, которые сказываются на состоянии глаз, дополнительные обследования могут не понадобиться. В этом случае зрачки вернутся в физиологическую норму при отмене препарата.

Лечение миоза лекарствами

Временный – функциональный – миоз не нуждается в специфическом лечении. Со временем симптом пройдёт самостоятельно, без медикаментозного вмешательства. Специфическая терапия необходима в случае выявления основного заболевания, спровоцировавшего изменение размера зрачков.

Если сужение вызвали офтальмологические медикаменты, назначаются глазные капли для возвращения зрачка в норму. Используют безвредные мидриатические лекарства – Ирифрен, Мидрум, Фенилэфрин, Цикломед. Все они отпускаются без рецепта, но их используют только после одобрения врача. Миоз пройдёт в течение нескольких дней.

Цефтриаксон - лекарство при менингите

При определении заболевания подбирается отдельное лечение.

Диагноз	Группа препаратов	Названия лекарств
Менингит	антибактериальные	Цефтриаксон, Левомицитин, Цефтазидим, Ацикловир
Инсульт	сосудорасширяющие, лечение в стационаре	Компламин, Эуфиллин, никотиновая кислота, Папаверин, Но-Шпа
Патологии щитовидной железы	гормональные	Тиреокомб, Эутирокс, Йодтирокс
Пониженное давление	стимуляторы и блокаторы	Экдистен, Элеутерококк, Пирацетам, Мезокарб, Мидодрин
Синдром Горнера	нейростимуляция, мышечные стимулянты
Повышенное давление	диуретики, блокаторы, гипотензивные	Фуросемид, Эналаприл, Капотен, Кардил, Гипотиазид, Лозап
Воспаление радужки	противовоспалительные, антибиотики	Атропиновая мазь, Реоперин, Димедрол, растворы гидрохлорида

Фуросемид применяют при повышенном внутриглазном давлении

Дозировка и продолжительность медикаментозного курса – индивидуальна и зависит от состояния больного и основного заболевания. В тяжелых случаях (при инсульте) может потребоваться госпитализация.

Каждый препарат имеет свои противопоказания и побочные действия, перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

Возможные последствия и осложнения

Сам по себе миоз не опасен и не влияет на зрение. К негативным последствиям способны привести патологические процессы, спровоцировавшие его. Так, при гипертонии (повышенном артериальном давлении) страдают сосуды. На фоне этого возможно развитие ишемической болезни сердца, скопление холестерина и формирование сердечно-сосудистой недостаточности.

Поражение радужной оболочки глаза приводит к:

• атрофии;
• глаукоме;
• катаракте;
• резкому падению зрения;
• заращиванию хрусталика.

Любое из этих нарушений способно спровоцировать полную или частичную потерю зрения.

Поражение радужной оболочки становится причиной катаракты

Для сниженного давления характерно нарушение системы кровообращения. Это приводит к проблемам с нервной системой, потере зрения и нарушениям работы сердца, мозг больного страдает, человека мучают бессонница и постоянная усталость. Зачастую гипотония – признак более серьезного заболевания: инфаркта миокарда, желудочно-кишечных кровотечений, поражения щитовидной железы или надпочечников.

Четких мер профилактики миоза – не существует. Но снизить вероятность развития синдрома всё-таки возможно, если избегать перенапряжения органов зрения, не злоупотреблять (или исключить совсем) спиртными напитками, отказаться от курения, своевременно заниматься лечением любого заболевания и проходить плановое обследование у офтальмолога.

Первая реакция, которую рефлекторно вызывает взгляд человека, чьи зрачки узки, — это сомнения в его адекватности: сразу кажется, что он принял какой-то психотропный препарат. А если речь идет о близком родственнике или самом себе? Тогда суженные зрачки глаз и вовсе могут стать причиной паники или тревожного расстройства.

Наша статья призвана перевести вашу тревогу в менее разрушительное для психики русло. Так, сравнив все имеющиеся симптомы с описанными ниже, вы сможете предположить определенный диагноз и пойти сразу к нужному специалисту, не теряя времени на длительную диагностику. Поговорим мы и о том, какие капли сужают зрачки.

Норма зрачков и кто ее обеспечивает

Зрачок (pupilla) – это круг черного (у альбиносов – красного) цвета в центре радужной оболочки глаза. Он должен быть круглым, и при обычном комнатном освещении, если человек не смотрит на свет, составлять 2-6 мм в диаметре. В темноте зрачки имеют больший диаметр: 4-8 мм.

Зрачки обоих глаз должны быть одинаковы, но допускается разница в 0,4-1 мм. При этом:

• оба они реагируют на свет равномерным сужением;
• на свету межзрачковая разница менее заметна, чем в темноте;
• сам человек не ощущает, что его pupilla имеют различный диаметр: его не беспокоит ни двоение в глазах, ни светобоязнь, ни ощущение «скованности» глаз;
• закапывание капель-мидриатиков (расширяющих pupilla), устраняет разницу между ними.

Зрачок – это отверстие между краями радужной оболочки. Его задача – уберегать сетчатку от яркого света, поэтому в таких условиях он суживается, допуская до сетчатой оболочки меньшее количество лучей. Также он будет суживаться при рассматривании предметов, расположенных близко от глаза.

Сужение pupilla называется миозом, и отвечает за нее парасимпатическая часть вегетативной нервной системы (такой, которая без участия сознания управляет внутренними органами). Именно она и дает команды мышце, суживающей зрачок (ее медицинское название – sphincter pupillae).

Сфинктер pupillae расположен по самому краю радужной оболочки. Он локализуется по периметру зрачкового отверстия и имеет толщину около 0,1 мм, а ширину – от 0,6 до 1,2 мм (это около 1/10 части радужной оболочки).

Мышечные волокна зрачкового сфинктера чуть дальше от края pupilla расположены в трех плоскостях. По периметру зрачкового отверстия мышцы имеют круговую направленность. Между отдельными пучками мышечных волокон лежат тонкие участки соединительной ткани, в которые «обернуты» сосуды. Мышца, суживающая pupilla, поделена на 70-80 сегментов (у каждого человека – разное количество) с помощью маленьких нервных веточек: к одному сегменту подходит одно нервное волокно маленького диаметра. Берут начало эти волоконца из парасимпатической части глазодвигательного нерва, который не сразу разветвляется на 70-80 частей, а доходит до ресничного узла (своеобразного «переключателя» в жировой клетчатке глазницы, который состоит из приблизительно 2,5 тысяч тел нейронов). И уже из этого узла и выходят маленькие сегментарные веточки, которые проникают через белковую оболочку глаза и подходят к радужке и зрачковому сфинктеру.

Какие будут зрачки – расширенные или суженные – зависит от совместной работы сфинктера зрачка и мышцы, его расширяющей. Ими управляют парасимпатическая и симпатическая системы, соответственно, поэтому при нарушении их работы также будет одно из состояний: или сильно расширенные, или суженные зрачки. Изменение диаметра отверстия в радужке произойдет и при заболеваниях центральной нервной системы, в которой находятся управляющие вегетативной нервной системой центры.

Основные виды сужения зрачков

Состояние, когда сужены зрачки (миоз), в зависимости от причин, бывает:

• функциональным (физиологическим) , когда зрачки реагируют на естественные причины. Это – вариант нормы;
• медикаментозным , возникающим в ответ на препараты, которые или стимулируют зрачковый сфинктер, или парализуют мышцу, которая его расширяет. К медикаментозному относится не только миоз, возникающий при лечении глазного или иного заболевания, но и тот, который появляется при отравлении красителями, фосфорорганическими и другими соединениями, при отравлении этиловым спиртом, никотином и некоторыми видами наркотических препаратов;
• сифилитическим , возникающим при попадании возбудителя сифилиса – бледной трепонемы – в головной мозг или на оболочки, окружающие его. Сужение pupilla на двух глазах, наблюдаемое при диагнозах энцефалита, менингита и даже инсульта, говорят о необходимости обследования на сифилис;
• паралитическим , возникающим вследствие паралича мышцы, расширяющей pupilla. Это возможно при развитии патологических процессов в области или сонного сплетения, или того центра (цилиоспинальный), откуда берет начало симпатический шейный нерв. Миоз может также говорить о поражении шейного отдела центра симпатической нервной системы – симпатического ствола. Такое поражение обычно вызывает сужение одного зрачка;
• спастическим . Он возникает вследствие спазма зрачкового сфинктера, к которому привело возбуждение парасимпатической нервной системы. К этому приводят опухоли в головном мозге, менингит, рассеянный склероз, энцефалит, почечная недостаточность на последней стадии – уремии. Миоз наблюдается во время приступа эпилепсии, когда тело и конечности не дергаются, а вытягиваются.

Рассмотрим причины суженных зрачков более детально.

Когда сужены зрачки на обоих глазах

Суженные зрачки могут быть признаком многих состояний – как патологических, так и возникающих в норме.

В норме

Миоз (но не точечные зрачки, а диаметром 2-3 мм), если этот симптом не сопровождается нарушением зрения, головной болью, тошнотой, и есть реакция pupilla на свет, может считаться нормой в таких случаях:

• если это ребенок до года (еще плохо развиты мышцы, обеспечивающие аккомодацию);
• если это человек старше 70 лет (мышцы зрачка развиты, но уже ослаблены);
• у человека с большими степенями дальнозоркости;
• если имело место значительное утомление – физическое или умственное, что привело к временной усталости зрачковых мышц;
• на ярком свету;
• если человек спит с полуприкрытыми глазами, то видно, что его зрачок узок.

В результате приема медикаментов

Ответ на вопрос, почему зрачки сужены, может скрываться в применяемых препаратах для лечения:

• гипертонии, стенокардии, ИБС или аритмии. Это препараты бета-блокаторы. Это «Атенолол», «Анаприлин», «Метопролол», «Корвитол» и многие другие;
• глаукомы, временного повышения внутриглазного давления, тромбоза вен или артерий сетчатки, атрофии зрительного нерва или кровоизлияний в стекловидное тело. Это глазные капли «Пилокарпин» (их выпускают и под коммерческими названиями «Пилогель», «Саладжен», «Хумакарпин»);
• миастении, невритов, ботулизма, атонии кишечника, желудка или мочевого пузыря. Это антихолинэстеразные препараты: «Прозерин», «Нейромидин», «Аксамон», «Амиридин»;
• сильных болей (например, при онкологических процессах): «Трамадол», «Морфин» и аналоги.

При отравлениях и приеме наркотических средств

Если суженные зрачки обнаружены у человека, который на производстве или в бытовых условиях работает с такими веществами, как:

• анилиновые красители;
• отрава для насекомых – фосфорорганические соединения;
• отравляющие вещества нервно-паралитического действия,

нужно срочно бить тревогу и не ждать появления других симптомов, а госпитализировать пострадавшего в токсикологическое отделение.

Если у близкого человека сильно сужены зрачки и отмечается непривычное для него поведение, но он не работает ни с одним из вышеуказанных веществ, возможно, он принимает, наркотические средства. Так, миоз может быть вызван:

• хлоралгидратом (снотворным и противосудорожным препаратом);
• клофелином (средством для снижения давления, оказывающим, кроме того, выраженный снотворный эффект)
• алкоголем;
• никотином (когда было выкурено большое количество сигарет);
• опиатными (морфиноподобными) наркотиками: героином и более дешевыми его аналогами. В этом случае зрачки превращаются в «точки», которые не реагируют на свет. Глаза становятся полуприкрытыми, появляется сонливость, пропадает аппетит. Губы человека, зависимого от опиатов, покрасневшие и припухшие; он постоянно почесывается: больше трогает нос и лицо, но отмечает зуд и других частей тела.

Суженные зрачки могут быть также симптом отравления грибами (в особенности, мухоморами) или употреблении слишком большого количества кофе. Отличить такое пищевое отравление от приема наркотических веществ может помочь сам пострадавший: он скажет, что он напился кофе или ел собранные им самим грибы (наркоман, кроме лиц с большим «стажем», не признается в употреблении опиатов). В обоих этих случаях срочно должна оказываться медицинская помощь в условиях стационара.

При болезнях

Теперь поговорим, что значат суженные зрачки, если человек не страдает дальнозоркостью и исключено, что он отравился или принимает любые вещества, вызывающие зависимость. Такой симптом может развиваться при многих болезнях, но в этом случае он обязательно сопровождается сопутствующими симптомами.

Печеночная недостаточность

В этом случае суженные зрачки – это «меньшее из зол» на фоне наблюдаемых симптомов:

• пожелтение кожи и белков глаз;
• неприятный сладковатый (похож на запах вареной печени) запах изо рта и от кожи;
• повышенная кровоточивость: кровоточат десна, если человек чистит зубы, отмечаются обильные «месячные» у женщин, кровь может быть также в рвотных массах и кале;
• тошнота, рвота;
• неадекватность поведения;
• дневная сонливость и ночная бессонница, при прогрессировании заболевания перерастающие в постоянную сонливость.

Почечная недостаточность

Сужение зрачка наблюдается на конечной стадии заболевания – уремии. Миоз и в этом случае – самый «незначительный» симптом на фоне других признаков:

• уменьшение количества мочи;
• запах аммиака (как нашатырный спирт) изо рта;
• головная боль при нормальной и даже низкой (до 35°C) температуре тела;
• отсутствие аппетита;
• тошнота, рвота;
• понос;
• боли в животе;
• кожа становится тонкой, сухой, покрывается «пудрой»;
• сонливость;
• склонность к кровотечениям.

Сужение зрачков как признак отека мозга

К отеку мозга, одним из признаков которого является угнетение сознания вплоть до комы, может привести большое количество заболеваний:

• сахарный диабет, когда глюкоза крови становится или очень высокой, или, наоборот, снижается ниже 3 ммоль/л (к последнему состоянию обычно приводит прием инсулина или сахароснижающих таблеток, после которых человек забыл поесть, или когда он их принял на фоне развившегося инфекционного заболевания);
• уремия;
• печеночная недостаточность;
• опухоли головного мозга: в основном те, которые локализуются в области мозжечка, варолиевого моста или среднего мозга. В этом случае зрачки «точечные», не реагируют на свет;
• воспаление головного мозга (энцефалит) или его оболочек (менингит);
• инсульта, чаще геморрагического, являющегося кровоизлиянием в полость черепа или в само вещество мозга;
• если кома развилась в результате приема наркотиков.

Основной симптом в этом случае – крайняя сонливость, когда вначале разбудить человека возможно, но ненадолго, потом он просыпается, но не может ответить на простой вопрос даже односложно («да» или «нет»). При развитии комы добиться ответа, даже если сильно «тормошить» человека, невозможно. Повышается внутричерепное давление, которое и вызывает суженные зрачки.

Из всех описанных случаев быстро, за считанные часы (реже – минуты) кома может развиться только при передозировке опиатов, геморрагическом инсульте и снижении уровня сахара. При остальных заболеваниях наблюдается постепенное их развитие, сопровождающееся различными жалобами. Например, жажда и учащенное мочеиспускание будет наблюдаться при сахарном диабете, а головная боль, сонливость, повышенная температура и тошнота – при менингите и энцефалите.

Скорость развития заболевания от первых симптомов до комы различная: при опухоли мозга или сахарном диабете это могут быть годы; почечная, печеночная недостаточность и воспаления мозга приводят без лечения к такому угнетению сознания за несколько дней.

При развитии комы равномерно суженные зрачки – не самый плохой признак. Гораздо хуже, если кома развивается на фоне состояния, когда один зрачок расширен, а другой сужен. Это с большой вероятностью свидетельствует о том, что на фоне отека мозга происходит смещение его височной доли в отверстие твердой мозговой оболочки, которая в этой области образовала структуру под названием палатка (намет) мозжечка. Такое состояние называется синдромом дислокации головного мозга.

Если в этом случае не предпринять срочные меры в условиях нейрохирургического отделения, наступит гибель человека. Транспортировка при подозрении на это заболевание возможна только крайне аккуратно, лежа, в сопровождении медицинского персонала. Ни спускаться по лестнице, ни ехать в машине сидя нельзя – опасно.

Одностороннее расширение зрачка

Если только один зрачок глаза сужен, это – менее опасные (кроме синдрома дислокации головного мозга), по сравнению с двусторонним миозом состояния.

Они могут быть вызваны различными причинами:

Сужение одного зрачка в норме

У 20% населения может встречаться состояние, когда один зрачок уже другого на 0,4-1 мм. О том, что это норма, говорят:

• нормальная реакция на свет;
• если с помощью капель расширить зрачки, они станут одинаковыми;
• в темноте разницу между диаметром зрачков видно лучше;
• зрение не нарушено: нет ни двоения в глазах, ни нечеткости, ни тумана перед глазами.

Такое нормальное сужение зрачка может быть врожденным, а может развиваться у людей, использующих в работе монокли (ювелиры, часовщики).

Медикаментозное расширение одного зрачка

Если капать капли, сужающие зрачки (о них мы поговорим ниже), только в один глаз, то будет сужен только одна pupilla.

Синдром Горнера

Так называется проявление одностороннего поражения симпатических нервных волокон, причинами которого могут стать:

• кластерная головная боль;
• травма с одной стороны шеи;
• перерезка симпатических окончаний на шее во время операции на ее органах;
• средний отит со стороны сужения зрачка;
• опухоль верхушки легкого со стороны сужения зрачка;
• аневризма аорты и ее расслоение;
• рассеянный склероз;
• увеличение щитовидной железы (зоб);
• паралич Клюмпке-Дежерина;
• тромб в кавернозном синусе мозга;
• рак щитовидной железы;
• сирингомиелия и некоторые другие.

Проявляется заболевание опущением одного века, на этом же глазу зрачок сужен, не реагирует на свет, глазное яблоко «провалено» внутрь глазницы. На этой же стороне отмечается ухудшение потоотделения, в результате чего наблюдается сухость кожи.

Паралич или парез глазодвигательного нерва

Причиной этого состояния чаще всего является опухоль или воспаление головного мозга (энцефалит) в той области, где берет свое начало глазодвигательный нерв. Иногда эта структура поражается вследствие ухудшения кровоснабжения при сахарном диабете или атеросклерозе сосудов, питающих нерв.

Проявляется заболевание такими симптомами:

• поворотом глаза с расширенным зрачком вниз и наружу;
• на этом же глазу опускается веко;
• расширенный зрачок не реагирует на свет, но он может суживаться (и вы могли его увидеть именно в этот момент) при приближении объекта и при некоторых движениях глаз, темп которых задает здоровый глаз;
• отмечается двоение в глазах.

Инородное тело или язва роговицы

Симптомы у этих двух патологий идентичны. Только при инородном теле человек знает, что имела место травма глаза (металлической стружкой, деревянными осколками и так далее). Язва же развивается в результате инфицирования этой оболочки глаза после прикосновению к глазам грязными руками, химической травмы глаз, использования неочищенных контактных линз, а также как осложнение дистрофии роговицы или кератоконъюнктивита.

Проявляются оба состояния:

• сильной болью в глазу;
• покраснением глаза;
• слезотечением;
• миозом на пораженном глазу;
• может быть косоглазие и утрата зрения на поврежденном глазу.

Поставить диагноз может только офтальмолог (окулист) после осмотра.

Увеит

Такое название имеет воспаление сосудистой оболочки глаза. Иногда офтальмологи уточняют данный диагноз и говорят:

• иридоциклит – если воспалена радужка и ресничное тело;
• периферический увеит – когда воспаление касается стекловидного тела, собственной сосудистой оболочки (хориоидеи) и сетчатки;
• хориоидит: воспалены сетчатка, хориоидея, зрительный нерв;
• панувеит, когда воспалены все перечисленные структуры, то есть вся сосудистая оболочка глаза.

Уточнить диагноз должен офтальмолог при осмотре, симптомы же воспаления одной или нескольких структур сосудистой оболочки будут одинаковы. Это:

• ухудшение зрения вплоть до полной его утраты;
• «туман» перед глазами;
• покраснение глаза;
• слезотечение;
• светобоязнь.

У каждого четвертого человека заболевание приводит или к сильному падению зрения, или даже к слепоте, поэтому обратиться к офтальмологу нужно срочно.

Ирит

Это воспаление отдельно радужной оболочки глаза. Является частным случаем увеита и проявляется такими же симптомами, как и увеит.

Травматическая гифема

Так называется кровоизлияние в переднюю камеру, причиной которого явилась травма глаза. Симптомами состояния являются боль в глазу, светобоязнь, сужение зрачка и снижение зрения. Если кровь заполнила более, чем треть передней камеры, то ее становится видно невооруженным глазом: она скапливается перед радужной оболочкой и зрачком и выглядит как почернение радужки. Если кровь заполнила переднюю камеру целиком, глаз выглядит черным.

Сужение зрачка и давление

Миоз является признаком:

1. повышенного внутричерепного давления (в том числе временного, возникающего при отравлении);
2. резкого снижения артериального давления, причинами которого является потеря жидкости (при рвоте, поносе), кровопотеря, все виды шока (травматический, септический, геморрагический), прием препаратов, снижающих артериальное давление;
3. постоянно повышенного внутриглазного давления при глаукоме. При остром приступе глаукомы, наоборот, отмечается расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет.

Как сузить расширенные зрачки

Учитывая все рассмотренные выше болезни, а также связь диаметра зрачка с различными видами давления (внутриглазным, внутричерепным, артериальным), можно понять, как сузить зрачки:

1. или снизить внутриглазное давление;
2. или повысить тонус парасимпатической нервной системы;
3. или снизить артериальное давление;
4. или нанести глазу травму;
5. или повысить внутричерепное давление.

Каждый из этих принципов позволяет сузить зрачок глаза, но является опасным для здоровья, особенно тот, который предлагает повысить внутричерепное давление. Наиболее безопасным из всех является применение препаратов, которые понизят внутриглазное давление и вызовут спазм аккомодации. Это такие глазные капли или мази:

• «Пилокарпина гидрохлорид» и аналоги с таким же названием с прибавкой фирмы (например, «Пилокарпин оптифильм») «Изопто-карпин», «Хумакарпин», «Саладжен»;
• «Карбахол» 0,5% (аналоги: «Изопто-карбахол», «Карбахолин», «Офтан Карбахол»);

а также препараты для системного применения:

• «Ацеклидин» 2% для подкожных инъекций;
• «Прозерин» для введения внутримышечного и подкожного введения и его аналоги «Физиостигмин», «Нейромидин»;
• «Гуанетидин» («Октадин») – таблетки и их аналоги «Изобарин», «Санотензин», «Исмелин».

Все эти препараты должен назначать врач, так как мало только сузить расширенный зрачок, нужно еще, чтобы при таком понижении внутриглазного давления структуры глаза смогли получать нужное питание и снабжение кислородом. Применение миотиков (капель, суживающих pupilla) без назначения может привести к таким побочным эффектам, как:

• снижение зрения, особенно в темное время суток;
• головная боль в области вокруг глаз и в висках;
• катаракта;
• близорукость;
• слезотечение и выделение большого количества отделяемого из носа;
• воспаление роговицы и конъюнктивы;
• дерматит век (их покраснение, припухлость и болезненность).

Люди, принимающие наркотические препараты, пользуются другим методом, как сузить зрачки после приема наркотиков. Они воздействуют на парасимпатическую нервную систему. Один из них – «Бекарбон» — принимают для лечения гастритов с повышенной кислотностью и спазмов кишечника. Его побочным эффектом является сухость во рту, сонливость, расширение зрачков, учащение пульса, нарушение аккомодации. Именно «Бекарбон» и капли, снижающие внутриглазное давление используют наркоманы, которые ищут путь, как сузить зрачки после фена (амфетамина).

Что делать при сужении зрачков

Что нужно сделать человеку при появлении этого симптома? – Только обратиться к врачу. Как его выбрать?

1. Если миоз сопровождается неясностью сознания, головными болями, нарушением глотания, дыхания, асимметрией лица или повышением температуры, нужно вызывать «Скорую помощь».
2. Если миоз появился после работы с ядохимикатами, красителями, также необходима помощь «Скорой».
3. Миоз после травмы глаза требует консультации офтальмолога. В вечернее время для этого работают отделения глазной травмы в многопрофильных больницах крупных городов.
4. Если сужение зрачка сопровождается покраснением глаз, слезотечением, нарушением зрения, обследование оптимально начать с офтальмолога.
5. Во всех других непонятных случаях, но при условии, что нет симптомов из пунктов 1 и 2, обращайтесь к терапевту.

Физиологическая норма для человека - это круглой формы одинакового диаметра. При этом диаметр зрачков при обычном (комнатном) освещении в норме может варьировать в пределах 2 - 6мм. Разница в диаметре зрачков (анизокория) не должна быть более 1 мм.

Как правило, при освещении зрачок сужен. При этом, наблюдаемое сужение должно быть постоянным и устойчивым. А именно, все время, пока вблизи глаза находится источник освещения, зрачок должен оставаться одного размера. При удалении источника света, зрачок расширяется.

Стоит знать, что к сужению зрачка может приводить прием некоторых фосфорорганических препаратов либо препаратов группы холиномиметиков.

Еще одной причиной сужения зрачков может стать снижение уровня активности у головного мозга. Необходимо также отметить, что существует и возрастное уменьшение диаметра наших зрачков. Происходит это из-за спада интенсивности двигательных, мыслительных, обменных и прочих процессов, как и функций систем организма, связанных со старением нашего тела.

Вместе с тем, суженные зрачки могут сигнализировать о наличии серьезных заболеваний и состояний:

• инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения);
• менингита (воспалительного процесса в оболочках мозга);
• гипотиреоза (сниженной функции щитовидной железы человека);
• (воспаления в );
• синдрома Горнера.
• Сужение зрачка, также может наблюдаться при сниженном внутриглазном давлении.

Кроме того, применение наркотических средств, таких как опий или морфин тоже ведет к сужению зрачков. Узкие зрачки зачастую наблюдаются у алкоголиков или курильщиков со стажем.

Куда обратиться при суженных зрачках

Безусловно, суженные зрачки в некоторых ситуациях являются физиологической нормой для здоровья человека. Однако иногда, узость зрачка может свидетельствовать о наличии серьезных патологий. Как правило, о том, что в организме не все в порядке сигнализирует отсутствие реакции расширения зрачка в ответ на меняющуюся интенсивность освещения. И конечно, в этом случае, необходимо обратиться к врачу для установления причины данного состояния.

Точное, развернутое исследование органа зрения – это одно из первых мероприятий, которое необходимо предпринять в подобной ситуации. Обратившись в специализированные глазные клиники Москвы или другого города, Вы в самые короткие сроки пройдете всю необходимую диагностику на оборудовании от лучших мировых производителей, и получите исчерпывающую консультацию высококвалифицированных врачей офтальмологов. При необходимости, для лечения будут привлечены специалисты смежных специальностей (невропатологи, эндокринологи и пр.) и рекомендованы адекватные методы лечения.

Будьте внимательны к своему здоровью, здесь не бывает «мелочей». Помните, иногда, казалось бы, незначительное проявление или симптом может служить предвестником грозного заболевания!

Руководитель центра Ростов 1 Стаж - 17 лет

Наркозависимые обычно тщательно скрывают свою болезнь - лгут, изворачиваются, прячут специфическую атрибутику, маскируют следы от приема веществ. И порой единственное, что помогает семье узнать правду - зрачки наркомана. Они чутко реагируют на психотропные препараты и могут выдать не только факт приема, но и тип наркотика.

Зачем нужен зрачок

Зрачок - круглое отверстие в глазной радужке. Мышцы радужной оболочки могут менять диаметр отверстия, регулируя поток света. Отверстие сужается при ярком освещении, чтобы не «ослеплять» светочувствительные рецепторы внутри глаза. А в темноте глазу нужно уловить как можно больше света для точного восприятия картинки, поэтому отверстие увеличивается.

Эти действия происходят за счет зрачкового рефлекса. Фоторецепторы на сетчатке передают информацию об уровне освещения к мозгу при помощи нервных импульсов. А он посылает соответствующий сигнал к двум мышцам радужки - расширяющей (дилататор), и сужающей (сфинктер).

На размер отверстия влияют и другие факторы:

• Эмоциональное напряжение . Сильный испуг, яркие эмоции, сексуальное влечение и влюбленность вызывают возбуждение симпатической нервной системы и выброс гормонов - адреналина, норадреналина, окситоцина. Эти гормоны возбуждают расширяющую мышцу радужки, чтобы в стрессовой ситуации мы могли четко воспринимать окружающую действительность.
• Концентрация на предмете . При пристальном взгляде на человека или предмет широкий зрачок помогает лучше рассмотреть объект интереса.
• Депрессия, подавленность, усталость . Сужая диафрагму глаза, нервная система старается уменьшить поток света и выключить зрительный информационный канал, который посылает негативные сигналы. Вот почему многие люди теряют зрение.
• Возрастные особенности . У подростков зрачки шире, чем у взрослых - из-за активной работы гормонов и повышенного тонуса нервной системы. А в пожилом возрасте площадь зрачка уменьшается, потому что снижается общий уровень мозговой активности.

Зрачки наркомана - как выглядят

У трезвого человека без глазных заболеваний зрачок постоянно меняется, чтобы адаптироваться к окружающим условиям.

А глаза наркомана под воздействием психотропных веществ теряют эту способность. В зависимости от типа наркотика - стимулирующего или седативного - нервная система угнетается или, наоборот, чрезмерно возбуждается. В обоих случаях зрительный нерв спазмируется - зрачок теряет подвижность, застывает в одном состоянии на долгое время и перестает реагировать на раздражители.

Важно! Зрачок наркомана не реагирует на свет и внешние раздражители.

Реакция зрачка на опиаты

Опиаты (Морфин, Героин, Кодеин, Дезоморфин, Метадон) - наркотики на основе опиума. Они оказывают расслабляющий и затормаживающий эффект, замедляют все процессы в организме. Зрачки сужаются от наркотиков опиумной группы: вегетативная нервная система угнетена, рефлексы заглушаются, и глаза не подстраиваются под освещение.

Реакция зрачка на стимуляторы

Психостимуляторы - наркотики, которые возбуждают нервную систему. К ним относятся Кокаин, Амфетамин, Экстази, ЛСД, Первитин, Мефедрон (Соль).

Глаза наркомана, употребляющего стимуляторы, могут в течение нескольких дней иметь расширенные зрачки. Происходит это из-за сильнейшего перевозбуждения симпатической нервной системы. Действие психостимуляторов на организм продолжается в течение 1-2 дней, и все это время зрачок не сужается.

Симптомы приема стимуляторов и опиумных наркотиков легко проверить. Человеку светят в глаза фонариком, после чего резко отводят луч света в сторону, и повторяют процедуру. Если реакции нет, или она незначительна - это серьезный симптом наркозависимости.

Глаза наркомана

Реакция на каннабис и синтетику

Под воздействием некоторых наркотиков (Каннабиса, Гашиша, Спайса и дизайнерских смесей) зрачки ведут себя непредсказуемо - они могут и расширяться, и сужаться, а иногда и вовсе остаются нормальными. В этом случае о наркозависимости скажут:

• Покрасневшие, порозовевшие белки глаз, слезливость.
• Стеклянный взгляд - глаз «бликует» и отсвечивает на свету.
• Горизонтальный нистагм - глазное яблоко не фиксируется в одном положении - при взгляде в одну точку глаза непроизвольно двигаются в разные стороны.

Даже если вы увидели чрезмерно расширенные или суженные зрачки, не делайте поспешных выводов - это может быть симптомом серьезных заболеваний.

Расширение зрачка могут быть признаком:

• Сдавливания или поражения глазного нерва.
• Черепно-мозговой или глазной травмы.
• Высокого внутричерепного давления.
• Воспаления головного мозга (энцефалит).
• Заражения токсином ботулизма.

Сужение зрачка может быть признаком:

• Менингита - воспаления оболочек мозга.
• Иридоциклита - воспаления радужной оболочки глаза.
• Синдрома Горнера - расстройства симпатических нервов, которые нарушают работу глазных мышц.

Если близкий человек выглядит удивленным и напуганным ненормальной реакцией своих глаз, не пытается ее скрыть и не ведет себя агрессивно - нужно срочно вызвать медиков.

Как наркоманы маскируют взгляд. Форумы

Ненормальная реакция зрачка - наиболее известный и заметный признак наркомании, поэтому зависимые учатся его скрывать. Например, в интернет-поисковиках есть множество запросов о том, как сузить зрачки после скорости или фена - слэнговых названий Амфетамина.

Поисковые запросы в Яндекс

Часто такие вопросы можно встретить на форумах: наркоманы обсуждают способы маскировки в тематических группах, или просят помощи на медицинских порталах. При этом причины для интереса придумываются самые разнообразные.

Разберем наиболее эффективные и обсуждаемые способы скрыть реакцию глаз на наркотик:

• Медикаменты.
• Народные средства.
• Гимнастика для глаз.

Особенно популярны у наркоманов глазные капли, ведь они помогают сузить или расширить зрачки быстро и без лишних усилий.

Капли для сужения зрачков

Для сужения используют капли:

• Пилокарпин . Побочные эффекты: боль в висках, тошнота и рвота, диарея.
• Физостигмин . Может вызывать головокружения и судороги, повышенную выработку слюны и потоотделение.
• Карбахол . Аналоги - Кархолин или Глаукомил. Может вызвать тошноту, жар и учащенное сердцебиение.

Для расширения:

• Ирифрин, Фенилэфрин. Напрямую влияют на расширяющую мышцу, сокращая ее.
• Цикломед, Тропикамид. Снижают интенсивность работы сфинктера.

Важно! Если ваш родственник или друг стал пользоваться глазными каплями без видимых причин, в сочетании с другими признаками это должно насторожить.

Если наркоман не может купить специальные капли, в ход идут народные средства. Большинство из них рассчитано на сужение зрачков:

• Кофе . Выпить несколько чашек крепкого напитка.
• Компрессы . Один лоскут ткани опускают в горячую воду, другой - в холодную. Такие контрастные примочки кладут на глаза, держат 10-20 секунд и меняют местами.
• Отвары . Ягоды черники или листья малины заваривают кипяченой водой, отвар принимают дважды в день. Такой способ используют любители психостимуляторов, ведь наркотический эффект от них держится несколько дней.

Сузить или расширить зрачки в домашних условиях и снять спазм глазного нерва помогает также специальная гимнастика. Популярные упражнения:

• Сначала посмотреть на предмет вдалеке, потом резко перевести фокус на ближний объект.
• Водить глазами из стороны в сторону.
• Следить за траекторией движения часовой стрелки, а после полного круга повторить глазами траекторию в обратную сторону.

Все упражнения выполняются по 10-15 раз.

Важно! Наркоманы могут выполнять зрительную зарядку под предлогом заботы о своем зрении. Поэтому глазная гимнастика должна насторожить вас, если родственник проявляет и другие признаки зависимости.

Как еще наркоман выдает себя

Если вы замечаете у человека ненормальную реакцию зрачков и покрасневшие глаза, стоит тщательно понаблюдать за его поведением и внешним видом.

Физиологические признаки наркозависимости:

• Резкая потеря веса.
• Проблемы с кожей: высыпания, сухость, землистый или зеленоватый оттенок.
• Ломкие сухие волосы, крошащиеся и гниющие зубы.
• Нарушения сна - бессонница или сонливость.
• Нарушение координации движений.
• Нарушение речи: изменилось произношение, заплетается язык.
• Хронический кашель и насморк - характерный признак при употреблении курительных смесей, каннабиса и кокаина.
• Следы от уколов, гнойники и язвы - признак инъекций с опиумными наркотиками.

Симптомы в поведении:

• Нервозность . Человек стал вспыльчивым, ведет себя агрессивно.
• Перепады настроения . Грусть и отчужденность резко сменяется возбужденным состоянием, истерическим смехом.
• Скрытность . Человек стал замкнутым и избегает разговоров о себе, у него появились новые неизвестные вам друзья.
• Ложь . Зависимый врет и изворачивается, особенно если речь заходит о его здоровье, финансовом состоянии или местах проведения досуга.
• Безразличие к внешнему виду . Человек перестал следить за своей одеждой, внешностью и личной гигиеной.

А наиболее явный признак зависимости - специфическая атрибутика:

• Приборы для курения . Трубки, стеклянные колбы, пожелтевшие пластиковые бутылки с прожженными дырками.
• Медикаменты и аптечные приборы . Обезболивающие и успокоительные средства, глазные капли, таблетки и ампулы неизвестного назначения, шприцы.
• Наркотики . Сушеная трава, пакетики с неизвестными порошками или растительным содержимым, марки с ЛСД.

Если опасения подтвердились

Если вы убедились в наркозависимости близкого человека, не спешите начинать серьезную беседу.

Подготовьтесь заранее:

• Успокойтесь . Новость о наркомании друга или родственника вызывает множество негативных эмоций - осуждение, гнев, обида, презрение. Нельзя дать им выход в беседе, иначе наркоман закроется в себе и перестанет вам доверять.
• Продумайте диалог. Выстраивайте разговор без упреков - важно показать больному, что вы любите его и предлагаете свою поддержку. Не обвиняйте, а мотивируйте на лечение.
• Выберите удобное время . Обсуждение может затянуться надолго, потому заранее спланируйте свободное время.
• Говорите с трезвым человеком . Убедитесь, что наркоман в ясном сознании - проверьте его зрачки.

Если вам тяжело продумать разговор и его начало, вы можете бесплатно проконсультироваться с нашим врачом-наркологом. Помните - от ваших действий сейчас зависит здоровье и жизнь близкого человека.

Расчет стоимости лечения зависимости Каждый случай зависимости - индивидуален. Кому-то необходимо особое питание или медикаменты, другому - дополнительные часы терапии с психологом. Мы поможем подобрать вариант лечения, который подойдет именно вам или вашему близкому.